Рак: факторы риска

Что такое рак

Чтобы понять, как образуется рак, нужно разобраться, что собой представляют клетки организма и почему они могут стать злокачественными.

Клетки — это своего рода кирпичики, из которых состоит человеческий организм. Они делятся, растут, выполняют заложенные природой задачи, а затем погибают, давая дорогу «потомкам». По-научному процесс гибели клеток называется апоптоз.

Но иногда такой отлаженный механизм даёт сбой. Клетки мутируют, начинают увеличиваться в размерах и бесконтрольно делиться. То есть игнорируют заложенные в них биологические программы и ведут себя совершенно по-другому.

В норме иммунная система распознаёт аномальные клетки и уничтожает их. Но иногда ей это не удаётся. Тогда клетки продолжают размножаться, меняют структуру и становятся злокачественными — образуют опухоль в тканях или циркулируют в крови.

Со временем опухоль захватывает всё новые территории. При этом она может увеличиваться в размерах или образовывать метастазы — отдалённые от первичного новообразования очаги. Если вовремя не начать лечение, то человек может умереть, ведь его органы и системы, захваченные опухолью или злокачественными клетками, больше не могут полноценно выполнять свои функции.

Что такое факторы риска развития рака

Факторы риска — это спусковые крючки, способные привести к развитию злокачественной опухоли.

Если у человека есть один или несколько факторов риска, это не обязательно означает, что у него разовьётся рак.

Все факторы делятся на две большие группы: немодифицируемые (пол, возраст, национальность, наследственные предпосылки) и модифицируемые (курение, употребление спиртных напитков, чрезмерное ультрафиолетовое облучение, низкая физическая активность и другие).

На модифицируемые факторы можно повлиять — и уменьшить вероятность онкологического заболевания.

Немодифицируемые факторы риска развития рака

Один из основных немодифицируемых факторов риска — генетические предпосылки. Изменить гены в течение жизни невозможно. Поэтому, чтобы не упустить болезнь, следует регулярно — в профилактических целях — приходить на приём к врачу и обследоваться. Также целесообразно сдать анализы на генетическую предрасположенность к определённым видам рака.

Наследственные формы рака — это злокачественные новообразования, которые были спровоцированы мутациями в одном или нескольких генах.

Наследственные формы рака обнаруживаются лишь в 7% случаев онкологических заболеваний.

Характерные признаки наследственной формы рака:

• болезнь возникает в более молодом возрасте;
• опухоль поражает сразу несколько различных органов;
• рак захватывает оба парных органа (например, сразу две почки).

К наследственным формам рака у женщин относятся опухоли яичников, матки и молочных желёз. В большинстве случаев эти болезни вызваны мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.

Кроме того, эти мутации повышают и риск развития рака органов желудочно-кишечного тракта.

Обнаружить такие мутации позволяют генетические исследования.

Синдром Линча может стать причиной рака толстой кишки, желудка, мочеточника, тонкой кишки, тела матки. Болезнь связана с мутациями в генах MLH1, MSH2, MSH6, MUTYH, PMS2.

При синдроме Линча в толстой кишке образуются злокачественные опухоли

К раку кишечника может привести семейный аденоматозный полипоз (САП) — наследственное заболевание, при котором на слизистой оболочке кишечника образуются множественные полипы (доброкачественные новообразования на ножке или широком основании). Со временем полипы могут переродиться в злокачественные опухоли.

САП связан с мутациями в гене APC, который отвечает за деление клеток слизистой оболочки кишечника. Из-за генетической аномалии клетки начинают активно делиться, что приводит к разрастанию полипов.

Обнаружить наследственные заболевания, способные привести к раку органов ЖКТ, помогают генетические исследования.

К наследственным формам рака также относится ретинобластома — злокачественная опухоль, которая развивается из сетчатки глаза.

В большинстве случаев ретинобластому диагностируют у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 2–3 года. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Ещё один вид рака, который возникает в детстве и чаще всего связан с наследственностью, — нефробластома (опухоль Вильмса).

Опухоль Вильмса поражает почки. Известно, что это онкологическое заболевание обусловлено мутациями в генах, однако механизм генетических поломок пока до конца не исследован.

Модифицируемые факторы риска развития рака

К модифицируемым факторам относятся те, на которые можно повлиять и таким образом снизить риск возникновения болезни.

Вирусные инфекции

Некоторые инфекционные заболевания повышают риск развития злокачественных образований. В медицине даже существует такое понятие — онкогенные вирусы. Заражение ими приводит к генетическим мутациям, из-за которых клетки начинают безостановочно делиться и расти.

Основные онкогенные вирусы

Бактериальные инфекции

Исследователям удалось обнаружить взаимосвязь между инфицированием бактерией Helicobacter pylori и раком желудка.

В России бактерию Helicobacter pylori обнаруживают у 65–92% взрослых.

Учёные установили, что эти бактерии вырабатывают особый белок, который начинает взаимодействовать с некоторыми другими белками в желудке человека. В результате развивается хронический воспалительный процесс, который со временем может привести к язве, а затем и к раку желудка.

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она обладает жгутиками, с помощью которых может быстро двигаться даже в густой слизи

Курение

Первые предположения о связи курения и рака лёгких появились больше 100 лет назад. С тех пор учёные провели множество исследований и обнаружили, что сигаретный дым содержит около 5 000 всевозможных химических соединений и 70 из них — доказанные канцерогены КанцерогеныВещества или факторы окружающей среды, способные спровоцировать рак..

До 90% случаев рака лёгких связаны с курением

Риск рака лёгких у курильщиков выше в 30 раз по сравнению с теми, кто отказывается от этой вредной привычки.

При этом вероятность образования злокачественной опухоли напрямую зависит от стажа курения и количества выкуренных за сутки сигарет. Так, у людей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, риск рака лёгких примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто курит менее 1 пачки (20 сигарет).

Кроме количества, важен сам факт курения: даже одна сигарета в день увеличивает риск развития рака лёгких на 64%.

Также доказано, что прогноз болезни намного хуже у людей, которые даже во время лечения не отказываются от курения — риск рецидива или метастазирования опухоли у них существенно возрастает.

Не менее опасно пассивное курение — когда на некурящего человека воздействует табачный дым курильщика.

Данных о последствиях электронных сигарет пока мало. Однако доказано, что вещества, которые используются в вейпах (глицерин, пропиленгликоль) обладают высоким канцерогенным потенциалом. Это значит, парение также может привести к развитию рака.

Любители кальяна часто сталкиваются с раком лёгких. Кальянный дым содержит более 80 токсичных веществ, и многие из них канцерогенны

Употребление спиртных напитков

Употребление спиртных напитков повышает риск развития сразу нескольких видов рака — эта привычка может привести к злокачественным новообразованиям печени, молочной железы, полости рта, пищевода и толстой кишки.

Плохая экология

Загрязнённый вредными веществами воздух — не основной фактор риска рака. На его долю приходится около 2% всех случаев развития злокачественных новообразований.

В группе риска — люди, которые живут вблизи предприятий металлургической, нефтеперерабатывающей, алюминиевой и коксохимической промышленности Коксохимическая промышленностьОтрасль, связанная с переработкой каменного угля в кокс — топливо, которое используют в кузницах, литейных цехах, доменных печах., ТЭЦ (теплоэлектростанций) и автомобильных дорог с высоким трафиком.

Воздух вблизи промышленных предприятий содержит множество вредных химических веществ: бензопирен, хром, бензол, полициклические ароматические углеводороды, мышьяк, формальдегид. Чем выше концентрация таких соединений, тем больше вероятность развития рака лёгких.

Ожирение

По данным различных исследований, избыточный вес повышает риск развития рака кишечника, молочной железы, матки, поджелудочной железы, яичников.

Жировые клетки вырабатывают адипокины — белки, способные стимулировать или, наоборот, подавлять рост клеток. Если адипокинов в организме синтезируется слишком много, то клетки начинают активно делиться, образуя злокачественную опухоль.

Кроме того, у людей с ожирением часто обнаруживается повышенный уровень эстрогенов (эта группа гормонов ассоциируется в основном с раком яичников и груди), а также инсулина (гормона, связанного с раком кишечника, почек, простаты).

Ожирение ухудшает прогноз болезни и может привести к рецидиву опухоли

Также известно, что некоторые продукты могут увеличить риск развития рака. Например, употребление большого количества красного мяса и полуфабрикатов (колбас, сосисок, бекона, ветчины и т. п.) ассоциировано с раком толстого кишечника.

Ультрафиолетовое излучение

УФ-излучение — один из основных факторов риска, способных привести к раку кожи.

Под действием ультрафиолета в клетках кожи происходят мутации. В результате клетки начинают бесконтрольно расти и делиться, образуя опухоль.

По статистике, чаще всего рак кожи возникает у светлокожих людей, а также у тех, кто живёт в условиях повышенной инсоляции — в южных и высокогорных районах.

Чем больше солнечных ожогов перенёс человек, тем выше риск заболеть раком кожи

Профессиональные факторы

В медицине есть такое понятие — профессиональный рак. Так называют злокачественные опухоли, которые образовались из-за продолжительного контакта с канцерогенами — веществами, способными вызвать перерождение клеток.

Основные виды профессионального рака:

• рак кожи — может возникнуть из-за частого контакта с мышьяком, дёгтем, смолой, битумом, минеральными маслами;
• рак лёгких — связан с вдыханием древесной и металлической пыли, газов дизельных двигателей, аэрозолей, которые содержат тальк, асбест или бензопирен;
• рак мочевого пузыря часто обнаруживается у сотрудников нефтеперерабатывающих и коксохимических предприятий;
• рак желудка может развиться у работников заводов, на которых производят резину, обрабатывают уголь;
• рак печени и костей может развиться из-за продолжительного контакта с радиоактивными веществами (полонием, торием, плутонием);
• опухоли головного и спинного мозга нередко обнаруживают у сотрудников нефтеперерабатывающих производств.

Профилактика рака

Правила профилактики рака направлены на то, чтобы исключить как можно больше модифицируемых факторов, способных привести к болезни.

Основные правила профилактики рака:

• отказаться от курения;
• не проводить много времени под прямыми солнечными лучами;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• сбалансированно питаться, реже включать в рацион жирную, жареную, острую пищу;
• поддерживать физическую активность;
• следить за психическим здоровьем;
• регулярно проходить медицинские обследования.

Профилактика рака поможет не допустить развития болезни и сохранить качество жизни.

Источники

1. Ferlay J., Ervik M., Lam F., et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon, 2020.
2. Martel C. de, Georges D., Bray F., et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis // Lancet Glob Health. 2020. Vol. 8(2). P. e180—190.
3. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey / World Health Organization. 2020.