Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) в Ишеевском
Исследование показывает общий уровень витамина D и позволяет выявить его дефицит или переизбыток, нарушения кальциевого обмена. Оценить суммарный уровень всех фракций полезно при профилактической проверки витаминного баланса.
Синонимы и связанные понятия
25(OH)D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-Hydroxyvitamin D2 and D3, Serum, 25-OH vitamin D total, 25-OH-D, Calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), Calcifediol (25-hydroxy-vitamin D), Cholecalciferol metabolite, Vitamin D, Vitamin D3 metabolite, 25-OH витамин D суммарный, 25-гидроксивитамин, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол, витамин Д, общий витамин D
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врачи могут направить пациента на анализ при наличии одного или нескольких показаний, среди которых:
- признаки рахита (слабость и искривление костей) или медленный рост у детей,
- «размягчение» и хрупкость костей у взрослых (остеомаляция и остеопороз),
- мышечная слабость и судороги,
- низкий уровень кальция (гипокальциемия),
- изменение уровня паратиреоидного гормона (паратгормона),
- заболевания кишечника или нарушения всасывания (мальабсорбция) на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии и других заболеваний,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- заболевания костей и суставов,
- аутоиммунные заболевания,
- онкологические заболевания,
- повышенная утомляемость, тревожность, пониженный эмоциональный фон.
Кроме того, определение уровня витамина D может быть полезно:
- при комплексной диагностике кальциевого обмена,
- при назначении лечения от остеопороза,
- во время беременности или при подготовке к ней,
- во время лечения препаратами витамина D для контроля их эффективности.
Регулярный мониторинг уровня витамина D особенно важен для тех пациентов, которые находятся в группе риска по дефициту этого вещества. Среди них:
- жители средней полосы и северных широт,
- люди с тёмной кожей или злоупотребляющие солнцезащитными кремами с высоким SPF-фактором,
- дети и люди старше 65 лет,
- люди с избыточным весом и те, кто ведёт малоподвижный образ жизни,
- вегетарианцы и веганы,
- беременные и кормящие грудью женщины,
- женщины в постменопаузе,
- лица, принимающие препараты, влияющие на обмен витамина D (холестирамин, противосудорожные, глюкокортикоиды, противогрибковые, лекарства от ВИЧ),
- лица, имеющие хронические заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта (такие как целиакия, болезнь Крона и т.д.),
- пациенты с гиперпаратиреозом,
- пациенты с саркоидозом, туберкулёзом, гистоплазмозом или другими гранулематозными заболеваниями,
- пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
Подробное описание исследования
Витамин D
Витамин D — это биологически активное вещество, которое помогает усваивать кальций, фосфор и некоторые другие минералы. Кроме того, витамин D снижает воспаление (в том числе аутоиммунное), улучшает мозговую деятельность, участвует в работе иммунной системы и обновлении клеток, а ещё помогает быстрее сбросить вес и улучшить спортивные показатели.
Витамин D попадает в организм двумя путями: синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с пищей, а также лекарственными препаратами и пищевыми добавками.
Витамин D, который образуется в коже, иначе называют холекальциферолом или витамином D3. Витамин D, который поступает с пищей, — это эргокальциферол, или витамин D2.
В печени оба вещества преобразуются в 25-гидроксикальциферол (25-ОН-D3 и 25-ОН-D2), который долгое время циркулирует в кровотоке. Именно из 25-гидроксикальциферола впоследствии образуется 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D) — биологически активная форма витамина D, которая и «отвечает» за усвоение кальция и фосфора.
Симптомы и последствия дефицита витамина D
При недостатке витамина D нарушается усвоение кальция и фосфора. Кальций не только укрепляет кости и зубы, но и участвует во множестве других процессов, таких как передача нервных импульсов, свёртывание крови, мышечные сокращения, регуляция гормонов и деление клеток. При нехватке кальция из-за дефицита витамина D организм «забирает» этот минерал из костей и зубов, что на длинных дистанциях приводит к серьёзным заболеваниям костной ткани: рахиту, «размягчению» и повышенной хрупкости костей (остеомаляции и остеопорозу). Кости становятся слабыми, легко ломаются и деформируются.
Также витамин D влияет на работу мозга и иммунной системы, поэтому продолжительный дефицит этого вещества может привести к частым простудам, а у детей — к замедлению умственного развития.
Симптомы нехватки витамина D:
- частые простуды,
- ломкость и выпадение волос,
- ломкость и расслоение ногтей,
- повышенная хрупкость костей, частые переломы,
- частые заболевания зубов и дёсен (кариес, пародонтит),
- боли в суставах и костях,
- постоянное ощущение слабости и судороги в мышцах,
- замедленная регенерация тканей: долгое заживление царапин и небольших ранок,
- снижение выносливости, чувство усталости даже после небольшой прогулки,
- повышенная тревожность, бессонница, сниженное настроение, снижение памяти и внимания.
Симптомы и последствия избытка витамина D
При чрезмерно высоких (свыше 150 нг/мл) концентрациях в крови витамин D действует как яд. К интоксикации витамином D может привести бесконтрольный приём витаминных комплексов. Излишки витамина D накапливаются в жировой ткани и возвращаются в кровоток постепенно, поэтому последствия злоупотребления препаратами иногда сохраняются в течение нескольких месяцев.
Симптомы избытка витамина D:
- повышенная утомляемость,
- боли в животе,
- головокружения и спутанность сознания,
- расстройство пищеварения, в том числе синдром раздражённого кишечника,
- потеря костной массы,
- повреждение почек и нарушение их функций (почечная недостаточность).
Как узнать уровень витамина D
Витамин D синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с пищей, лекарственными препаратами и пищевыми добавками. В печени он преобразуется в 25-гидроксикальциферол (25-ОН-D3 и 25-ОН-D2), который долгое время циркулирует в кровотоке.
По концентрации суммарного 25-гидроксикальциферола в крови можно судить об общем уровне витамина D и о том, насколько удовлетворены потребности организма в этом веществе.
Источники
- Клинические рекомендации по дефициту витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика, 2015.
- Рахит : клинические протоколы МЗ РК. 2015.
- Guyton C., Hall E. Textbook of Medical Physiology / 13th edition. 2015. P. 1075–1093.
- Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.
- Tom D., Thacher B. Vitamin D Insufficiency. Mayo Clinic Proceedings. 2011. Vol. 86(1). P. 50–60. doi:10.4065/mcp.2010.0567
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.235
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
Если вы принимаете препараты витамина D в дозировке более 7 000 МЕ/сут, анализ лучше сдавать как минимум через 72 ч после последнего приёма лекарства. Так результаты исследования будут более достоверными.
Флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна) может повлиять на результат теста, поэтому анализ крови на витамин D целесообразно сдавать не ранее чем через 72 ч после этой процедуры.
Некоторые лекарства, такие как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин или пероральные антикоагулянты, ухудшают усвоение витамина D. На фоне их приёма анализ может показать его дефицит.
Интерпретация результата
Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом узкой специализации.
Возможные причины дефицита витамина D:
- недостаточное поступление витамина с пищей или солнечным светом;
- нарушение механизмов всасывания при заболеваниях кишечника (синдром мальабсорбции);
- хронические заболевания печени, вызывающие нарушения обмена витамина D;
- хронические заболевания почек (нефротический синдром, повышенная потеря жидкости и белка);
- беременность;
- хронический дефицит магния, вызывающий нехватку кальция и, как следствие, снижение уровня витамина D;
- приём некоторых лекарств: фенитоина, фенобарбитала, рифампицина или пероральных антикоагулянтов.
Возможные причины избытка витамина D:
- Бесконтрольный приём витаминных препаратов. Попадая в кишечник, витамин D всасывается практически полностью, поэтому злоупотребление витаминными комплексами и добавками может привести к его накоплению и избытку.
- Приём некоторых лекарств: эстрогенсодержащих препаратов, антацидов (средств от изжоги), изониазида.
- Почечная недостаточность и приём тиазидных диуретиков.
При высокой концентрации витамина D в крови стоит прекратить приём пищевых добавок или витаминных комплексов и обсудить результаты анализа с врачом.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
Биологические референтные интервалы: 4,9–55,8 нг/мл.
Норма витамина D в крови: 30–100 нг/мл.
< 10 нг/мл — выраженный дефицит.
< 20 нг/мл — дефицит.
< 30 нг/мл — недостаточность.
≥ 30 нг/мл — адекватный уровень.
> 150 нг/мл — возможен токсический эффект.