АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgA в Калязине

Зачем сдавать этот анализ?

• При подозрении на целиакию у людей с изменением стула, вздутием живота и другими симптомами, характерными для этого заболевания, в составе комплексного серологического исследования;
• Для исключения целиакии у людей с сомнительными результатами исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе 2 классов IgA, IgG, при положительных результатах морфологического исследования тонкой кишки;
• При хронической анемии (снижении гемоглобина в крови) неясного происхождения в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
• Для дифференциальной диагностики целиакии и синдрома раздраженного кишечника, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
• При продолжительном повышении печеночных ферментов неясного происхождения, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
• Для исключения целиакии у родственников с этим заболеванием, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
• Скрининг целиакии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, в составе комплексного серологического исследования на целиакию.

Подробное описание исследования

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании на них глютена. Указанный белок содержится в клейковине некоторых злаковых культур: пшеница, рожь, овес и ячмень.

Целиакия выявляется у 2-5% людей во всем мире.

В основе поражения кишечника при данном заболевании лежит аутоиммунный процесс. Попадание глютена в тонкую кишку провоцирует иммунную систему у генетически предрасположенных людей к восприятию этого белка чужеродного, схожего с бактерией или вирусом. Иммунная система атакует глютен с помощью специальных клеток-«киллеров», а также вырабатывает антитела к его составляющим — глиадину.

Проникая внутрь слизистой оболочки тонкой кишки, глиадин подвергается химическому превращению — дезаминированию, с помощью фермента «тканевая трансглутаминаза-2» (ТТГ 2). В таком виде он вызывает особенно сильную реакцию иммунной системы. Иммунные клетки захватывают дезаминированный глиадин подобно тому, как это происходит с микроорганизмами. Одновременно вырабатываются антитела к глиадину, еще не превращенному в «активную» форму, к дезаминированном пептидам глиадина, а также к ферменту ТТГ 2. Иммунная система ошибочно атакует много мишеней сразу.

В результате этого процесса повреждаются ворсинки тонкой кишки. Способность к всасыванию питательных веществ значительно ухудшается.

Развитие агрессивной реакции иммунной системы на глютен и клетки собственного кишечника опосредовано обусловлено генетической предрасположенностью. Наличие особого генетического варианта комплекса гистосовместимости HLA — DQ2 или DQ8 (белки, регулирующие иммунный ответ) повышает риск развития целиакии, но не предсказывает его с 100% точностью.

Гены, отвечающие за сбои в работе иммунитета, иногда активируются вместе. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в основе которого тоже лежит аутоиммунный процесс, целиакия выявляется значительно чаще.

Симптомы целиакии:

• Диарея или запоры;
• Повышенное газообразование;
• Снижение веса.

Кроме этого может выявляться:

• Патологическая усталость;
• Депрессия;
• Боли в суставах и костях;
• Кариес, заболевания зубов и десен;
• Поражение кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго;
• Нарушение полового развития, бесплодие.

Встречается бессимптомное или скрытое течение заболевания, когда повреждение кишечника не настолько сильное, чтобы приводить к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. Заподозрить целиакию в таком случае можно, если выявлена хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение печеночных ферментов.

Для подтверждения целиакии используют морфологическую диагностику (изучение биоптатов из слизистой оболочки тонкого кишечника) и серологическое исследование, то есть определение комплекса антител.

При подозрении на целиакию определяют:

• Антитела к глиадину класса Ig А, IgG;
• Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA, IgG;
• Антитела к эндомизию (класса IgA, IgG);
• Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA, IgG.

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA образуются после первичной встречи иммунных клеток с превращенным в «агрессора» дезаминированным глиадином.

У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено. Поэтому необходимо сначала определение их общего количества (анализ на IgA количественно).

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к множеству осложнений. Основой лечения целиакии служит исключение всех продуктов, содержащих глютен. Безглютеновая диета способствует снижению активности аутоиммунного воспаления в кишечнике.

Источники

1. Парфенов, А.И., Быкова, С.В., Сабельникова, Е.А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив, 2017. — В. 89(3). — С. 94-107.
2. Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019. — Vol. 7(5). — P. 583-613.
3. Ludvigsson, J., Bai, J., Biagi, F. et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology, 2014. — Vol. 63(8). — P. 1210-1228.
4. Oxentenko, A., Murray, J. Celiac Disease: Ten Things That Every Gastroenterologist Should Know. Clin Gastroenterol Hepatol., 2015. — Vol. 13(8). — P.1396.

Что еще назначают с этим исследованием