АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgA в Москве

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgA?

1. Исследование может быть менее достоверно при соблюдении безглютеновой диеты долгое время, в таком случае следует обсудить необходимость выполнения анализа с лечащим врачом 
2. Кровь рекомендуется сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования – легкий ужин с ограничением жирной пищи.
3. За 1–2 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе (можно пить негазированную воду). Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 
4. За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т. д.

Подробное описание исследования

Исследование  антител к дезаминированным пептидам глиадина IgA в рамках комплексной диагностики целиакии.

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании на них глютена. Указанный белок содержится в клейковине некоторых злаковых культур (пшеница, рожь, овес и ячмень).

Целиакия  выявляется у 2-5% людей во всем мире.

В основе поражения кишечника  при данном заболевании лежит аутоиммунный процесс. Попадание глютена в тонкую  кишку  провоцирует иммунную систему у генетически предрасположенных людей к восприятию  этого белка чужеродного, схожего с бактерией или вирусом. Иммунная система атакует глютен с помощью специальных клеток-"киллеров", а также вырабатывает антитела к его составляющим (глиадину).

Проникая внутрь слизистой оболочки тонкой кишки, глиадин подвергается химическому превращению - дезаминированию, с помощью фермента  тканевая трансглутаминаза-2 (ТТГ 2). В таком виде он вызывает особенно сильную реакцию иммунной системы. Иммунные клетки захватывают дезаминированный глиадин подобно тому, как это происходит с микроорганизмами. Одновременно вырабатываются антитела к глиадину, еще не превращенному в "активную" форму, к дезаминированном пептидам глиадина, а также к ферменту ТТГ 2. Иммунная система ошибочно атакует много мишеней сразу.

В результате этого процесса повреждаются ворсинки тонкой кишки. Способность к всасыванию питательных веществ значительно ухудшается.

Развитие агрессивной реакции иммунной системы на глютен и клетки собственного кишечника опосредовано генетической предрасположенностью. Наличие особого генетического варианта комплекса гистосовместимости HLA - DQ2 или DQ8 (белки, регулирующие иммунный ответ) повышает риск развития целиакии, но не предсказывает его с 100% точностью.

Гены, отвечающие за сбои в работе иммунитета, иногда активируются вместе. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в основе которого тоже лежит аутоиммунный процесс, целиакия выявляется значительно чаще.

Симптомы целиакии:

• Диарея или запоры
• Повышенное газообразование
• Снижение веса

Кроме этого, может выявляться:

• Патологическая усталость
• Депрессия
• Боли в суставах и костях
• Кариес, заболевания зубов и десен
• Поражение кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго
• Нарушение полового развития, бесплодие

Встречается бессимптомное или скрытое течение заболевания, когда повреждение кишечника не настолько сильное, чтобы приводить к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. Заподозрить целиакию в таком случае можно, если выявлена хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение печеночных ферментов.

Для подтверждения целиакии используют морфологическую диагностику (изучение биоптатов из слизистой оболочки тонкого кишечника) и серологическое исследование, то есть определение комплекса антител.

При подозрении на целиакию определяют:

• Антитела к глиадину класса Ig А, IgG
• Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA, IgG
• Антитела к эндомизию (класса IgA , IgG)
• Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA, IgG

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA образуются после первичной встречи иммунных клеток с превращенным в "агрессора" дезаминированным глиадином.

У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено.  Поэтому необходимо сначала определение их общего количества (анализ на IgA количественно).

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к множеству осложнений. Основой лечения целиакии служит исключение всех продуктов, содержащих глютен. Безглютеновая диета способствует снижению активности аутоиммунного воспаления в кишечнике.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Парфенов А.И., Быкова С.В., Сабельникова Е.А. и соавторы. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2017;89(3):94-107. 
2. Oxentenko AS, Murray JA. Celiac Disease: Ten Things That Every Gastroenterologist Should Know. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(8):1396-e129. 
3. Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014;63(8):1210-1228. 
4. Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613.