Лактобактерии, ДНК (Lactobаcillus spp., ПЦР) соскоб, кол. в Кемле
Количественная оценка ДНК лактобактерий в урогенитальном соскобе помогает определить возможные причины бактериального вагиноза и воспалителительных заболеваний урогенитального тракта, а также подобрать оптимальное лечение и проконтролировать эффективность терапии.
Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.
Синонимы и связанные понятия
Bacterial vaginosis, DNA, Lactobacillus spp., Polymerase chain reaction, Real-time PCR, quantitative, RT-PCR, анализ на лактобактерии, ДНК лактобактерии в мазке норма у женщин, лактобактерии в мазке
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению:
- диагностика причин заболеваний урогенитального тракта,
- подозрение на бактериальный вагиноз,
- оценка эффективности лечения нарушения микрофлоры урогенитального тракта,
- плановое обследование беременных женщин,
- комплексное обследование при планировании беременности.
Подробное описание исследования
Лактобактерии (Lactobacillus spp., лактобациллы, молочнокислые бактерии) — часть нормофлоры влагалища. Они выделяют молочную кислоту, которая подавляет рост условно-патогенной микрофлоры и способствует защите женского организма от урогенитальных инфекций. У мужчин обнаружение лактобактерий в составе микрофлоры урогенитального тракта нехарактерно и в некоторых случаях может быть признаком мочеполовой инфекции.
В норме у женщин репродуктивного возраста обитают 5–6 видов лактобактерий, составляющих 90–98% всей микрофлоры влагалища. Остальные микроорганизмы, колонизирующие влагалище, — это свыше 300 видов условно-патогенных анаэробных бактерий, которые размножаются только в бескислородной среде.
Анаэробные микроорганизмы в норме присутствуют во влагалище у всех женщин и никак не влияют на здоровье. Однако, если микрофлора нарушена, условно-патогенные бактерии активно размножаются и вырабатывают особые вещества, под действием которых кислая среда влагалища становится щелочной — благоприятной и для других патогенов.
Нарушение микробного баланса влагалища, при котором наблюдается снижение количества лактобактерий или их полное отсутствие, называют бактериальным вагинозом. Он характеризуется отсутствием воспаления и может протекать бессимптомно. Возбудителей вагиноза много, поэтому анализ на лактобактерии, как правило, сдают с комплексом других исследований.
Вагиноз повышает восприимчивость к различным инфекциям, передаваемым половым путём, а также может привести к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза. Бактериальный вагиноз у беременных создаёт риск прерывания беременности и преждевременных родов.
Основные симптомы вагиноза:
- патологические выделения из влагалища белого или серого оттенка,
- болезненные ощущения во время полового акта,
- возможны зуд и жжение в области влагалища.
Отсутствие лактобактерий в исследуемом биоматериале указывает на высокую вероятность бактериального вагиноза. Для получения быстрого и точного результата используют метод ПЦР.
Источники
- Vásquez A., Jakobsson T., Ahrné S., et al. Vaginal lactobacillus flora of healthy Swedish women // JClinMicrobiol., 2002. Vol. 40(8). P. 2746–2749. doi:10.1128/JCM.40.8.2746-2749.2002
- Tachedjian G., Aldunate M., Bradshaw C., et al. The role of lactic acid production by probiotic Lactobacillus species in vaginal health // Res Microbiol., 2017. Vol. 168(9—10). P. 782–792. doi:10.1016/j.resmic.2017.04.001
- Happel A., Kullin B., Gamieldien H., et al. Exploring potential of vaginal Lactobacillus isolates from South African women for enhancing treatment for bacterial vaginosis // PLoSPathog., 2020. Vol. 16(6). doi:10.1371/journal.ppat.1008559
Технология выполнения
Биоматериал
Соскоб
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.20.032
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
- За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
- За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
- За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
- За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
- За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
- В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
- на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
- на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
- с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
- при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.
Противопоказания и ограничения
Ограничения к взятию материала:
- менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
- возраст моложе 18 лет;
- девственность (вне зависимости от возраста);
- беременность с 31-й недели;
- угроза прерывания беременности на любом сроке.
Интерпретация результата
Оценка содержания лактобактерий должна производиться в совокупности с оценкой численности других представителей микрофлоры урогенитального тракта. В норме доля лактобактерий должна составлять не менее 80% от всех выявленных микроорганизмов.
Снижение доли лактобактерий или полное их отсутствие свидетельствует о нарушении нормальной микрофлоры влагалища.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Нормальные значения: у женщин репродуктивного возраста концентрация ДНК лактобактерий составляет 10*5—10*9 копий/мл, а процент от общего числа бактерий — 95%.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
- 19.19.1. Гарднерелла, ДНК (Gardnerella vaginalis, ПЦР) соскоб, кач.
- 171.0. Микробиоценоз влагалища
- 28.92. Флороценоз (Исследование микрофлоры урогенитального тракта и диагностика ИППП у женщин), соскоб
- 27.38. Фемофлор-8 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 8 показателей)
- 50.2.2087. Фемофлор Скрин (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 12 показателей
- 27.39. Фемофлор-16 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 16 показателей)
Аналитические показатели
Специфичность определения — 98%.
Чувствительность метода — не менее 80 ДНК-копий в 5 мкл пробы, прошедшей обработку (выделение ДНК).