Обследование при волчаночном нефрите в Кимрах

Зачем сдавать этот анализ?

Диагностика и контроль течения волчаночного нефрита.

Подробное описание исследования

Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани. Точные механизмы её возникновения неизвестны. Провоцирующими факторами развития болезни являются длительное пребывание на солнце, хронические инфекции, прием определенных лекарств. СКВ чаще болеют женщины. При данной патологии поражаются различные органы и системы из-за выработки аутоантител к структурам собственной соединительной ткани организма. Симптомы СКВ неспецифичны и многообразны, часто встречаются следующие проявления: 

1. Повышение температуры тела;
2. Артрит — воспаление суставов: межфаланговых, пястно-фаланговых;
3. Поражение кожи (сыпь и характерное покраснение лица в форме бабочки);
4. Воспаление легких и плевры;
5. Гломерулонефрит или характерный для СКВ люпус-нефрит (поражение почек).
6. Патология центральной нервной системы.

Поражение почек при СКВ — это прогностически неблагоприятное состояние. Степень вовлеченности почек в патологический процесс предопределяет дальнейшее течение заболевания.  Нарушение функции органа может быть от минимального до тяжелого, когда патологический процесс начинает затрагивать другие органы и ткани и пациент нуждается в диализе (процедуре, частично замещающей работу почек).Таким образом, осложнения люпус-нефрита неблагоприятно сказываются на состоянии пациентов с СКВ. Поэтому своевременная диагностика этого поражения имеет важное значение. Данное обследование при волчаночном нефрите включает в себя два ключевых теста.

1. Антитела к двуспиральной ДНК (NcX) класса IgG

   В норме иммуноглобулины, или антитела, служат для защиты от микроорганизмов, чужеродных веществ и их возможного отрицательного воздействия на организм. Антитела синтезируются особым типом лимфоцитов — плазмоцитами и делятся на пять основных классов, которые обычно обозначаются как IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. Они отличаются по своей структуре, концентрации в крови и выполняемым функциям.

   Клетка человека ограничена мембраной и содержит два основных компонента: ядро и цитоплазму, благодаря им осуществляется поддержание жизнедеятельности клетки и органа в целом. В ядре располагаются хромосомы, содержащие генетический код (в виде ДНК), а также белки и другие вещества.

   При аутоиммунных заболеваниях происходит образование антител к различным структурам клетки (компонентам ядра и цитоплазмы). Выявление антител помогает установить правильный диагноз.

   Антитела к (дс) ДНК обнаруживаются, по разным оценкам, больше чем у половины больных с СКВ, а у аналогичных больных с поражением почек (люпус-нефрит) вероятность обнаружения повышается до 89 %. Данное исследование может подтверждать диагноз, однако необходимо помнить, что отсутствие АТ не исключает наличие системного заболевания.

   Определение АТ к двуспиральной (дс) ДНК важно для установления верного диагноза и оценки прогноза при СКВ.

   Исследование заключается в определении патологических иммуноглобулинов, которые взаимодействуют с компонентами клеточного ядра: с ДНК, РНК и белками. Поэтому эти иммуноглобулины называются антинуклеарными антителами (АНА), а их совокупность — антинуклеарный фактор (АНФ).

2. Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6-ти типов свечения

   Особенность теста состоит в том, что в качестве субстрата для иммунного ответа используется специальная культура HЕp-2 клеток, изначально полученная из раковых клеток гортани. Клетки HЕp-2 имеют крупное, хорошо различимое под микроскопом ядро и всегда располагаются на предметных стеклах в один слой.

   В ходе исследования выделяют 6 типов свечения: гомогенное, периферическое, крапчатое, сетчатое крапчатое, дискретное крапчатое и нуклеолярное. Характер свечения отражает присутствие различных типов антиядерных антител. Тип свечения антител имеет связь с той или иной ревматической патологией, поэтому позволяет уточнить диагноз.

   Выявление антинуклеарного фактора с применением специальной культуры клеток HЕp-2 и определением 6 типов свечения необходимо в рамках диагностического поиска при подозрении на ревматологические заболевания и их дифференциальной диагностики. Для ряда болезней данный тест рассматривают как один из обязательных критериев диагноза.

Таким образом, указанные два вида анализов помогут врачу с высокой вероятностью выявить волчаночный нефрит у пациента.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний, 2014. — 48 с.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Лапин, С.В., Тотолян, А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПБ : Человек, 2010. — 272 с.
4. Коваленко, В.Н., Шуба, Н.М. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Катран групп, 2002. — 214 с.
5. Александрова, Е.Н., Новиков, А.А., Насонов, Е.Л. Рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России», 2015. — В.9(4). — С. 25-36.
6. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
7. Kavanaugh, A., Solomon, D. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Immunologic Testing Guidelines. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: anti-DNA antibody tests. Arthritis Rheum, 2002. — Vol. 47(5). — P. 546-55.
8. Padalko, E., Bossuyt, X. Anti-dsDNA antibodies associated with acute EBV infection in Sjögren's syndrome. Ann Rheum Dis., 2001. — Vol. 60(10). — P. 992.
9. Tsuchiya, K., Kiyosawa, K., Imai, H. et al. Detection of anti-double and anti-single stranded DNA antibodies in chronic liver disease: Significance of anti-double stranded DNA antibody in autoimmune hepatitis. J Gastroenterol, 1994. — Vol. 29. — P. 152–158

Что еще назначают с этим исследованием