Квантифероновый тест в Коломне
Иммунные клетки крови человека, инфицированного туберкулёзом, вырабатывают гамма-интерферон. Квантифероновый тест позволяет определить его концентрацию, чтобы выявить латентную или активную форму туберкулёзной инфекции. Исследование может использоваться для скрининга туберкулёза у людей, которым противопоказано проведение кожных проб, в том числе детей и подростков.
Синонимы и связанные понятия
IGRA, Immunodiagnosis of tuberculosis infection, Interferon-gamma release assays, QFT, QuantiFERON-TB Gold, QuantiFERON-TB test, Testing for tuberculosis infection, IGRA-тест, M. tuberculosis, анализ крови на туберкулёз, антигены Mycobacterium tuberculosis, гамма-интерферон, квантифероновый тест, квантифероновый тест на туберкулёз
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно заказать бесплатный выезд на дом
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Квантифероновый тест используют в комплексной диагностике туберкулёзной инфекции у детей, а также людей из группы риска по заражению туберкулёзом:
- медицинских работников;
- заключённых;
- пациентов с иммунодефицитом;
- людей, контактировавших с больным туберкулёзом.
При комплексной диагностике учитываются не только результаты этого исследования, но и клиническая картина болезни, данные рентгенологической диагностики.
Квантифероновый тест также могут назначить при сомнительном результате пробы Манту, особенно если пациент вакцинирован БЦЖ.
Также квантифероновый тест показан пациентам, у которых есть противопоказания для проведения кожных тестов, например кожные заболевания, обострение аллергических или инфекционных патологий.
Подробное описание исследования
Туберкулёз
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы Mycobacterium tuberculosis. Обычно болезнь поражает лёгкие, но может повредить любые органы и ткани, кроме волос и ногтей.
Чаще всего инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Инфицирование при контакте с больным происходит не всегда.
Факторы, влияющие на вероятность инфицирования туберкулёзом:
- продолжительность контакта с больным человеком;
- массивность инфекции, то есть количество микобактерий туберкулёза, полученных контактным лицом;
- состояние иммунной системы контактного лица.
Иногда человек может не испытывать никаких симптомов болезни, но в его организме есть жизнеспособные микобактерии. Это латентный, то есть скрытый, носитель инфекции.
По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли — латентные носители туберкулёза.
Латентные носители не заразны, пока их иммунитет в норме. При ослаблении иммунитета латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную. Такое происходит примерно у 5–15% людей, например у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом, у курильщиков.
Болезнь развивается двумя основными путями:
- первичный процесс: после инфицирования микобактериями туберкулёз развивается быстро;
- вторичный процесс: очаги инфекции в организме активируются на фоне ослабления иммунитета или микобактерии туберкулёза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).
Вопреки распространённому представлению, туберкулёз далеко не всегда проявляется сильным кашлем с кровохарканьем. На самом деле болезнь не имеет специфических признаков: её симптомы многообразны. Это затрудняет диагностику заболевания.
Диагностика туберкулёза
Скрининг туберкулёза, а также выявление латентной инфекции производится методами иммунодиагностики. Иммунодиагностические методы оценивают реакцию иммунной системы человека на антигены — специфические белки — микобактерий туберкулёза.
Иммунодиагностические тесты могут проводиться двумя способами: in vivo и in vitro.
Термин in vivo указывает на проведение исследования на живом организме. Например, при выполнении пробы Манту вводят туберкулёзный аллерген и проверяют кожную реакцию в месте укола.
У такого способа диагностики несколько существенных недостатков:
- Субъективность при интерпретации результатов: врач, который осматривает кожу, принимает решение, считать ли реакцию положительной.
- Недостаточная диагностическая чувствительность у пациентов с иммунодефицитом.
- Вероятность ложноположительных результатов: выраженная кожная реакция может развиться у пациентов, которые привиты БЦЖ или инфицированы нетуберкулёзными микобактериями.
- Вероятность развития аллергической реакции не на туберкулёзный аллерген, а на прочие компоненты пробы.
Термин in vitro указывает на то, что анализ выполняется «в пробирке», то есть заранее взятый у человека биоматериал исследуется в лаборатории. Реакцию иммунной системы человека на возбудителя туберкулёза in vitro можно оценить с помощью IGRA-тестов.
IGRA (interferon-gamma release assays — анализ высвобождения гамма-интерферона) — это группа лабораторных тестов, которые оценивают высвобождение иммунными клетками крови человека (Т-лимфоцитами) гамма-интерферона.
IGRA-тесты проводятся так: в пробу крови добавляют антигены — особые белки возбудителя болезни. Когда человек инфицирован туберкулёзом, иммунные клетки его крови (Т-лимфоциты) уже «знают» туберкулёзные антигены, поэтому при повторной «встрече» реагируют на них, высвобождая гамма-интерферон. Если это вещество обнаруживается в пробе в значительном количестве, можно сделать вывод об инфицировании пациента.
Преимущества IGRA-тестов:
- Высокая специфичность и чувствительность: в отличие от кожного теста, IGRA-исследования крайне редко дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также позволяют заподозрить заболевание, даже если инфицирование произошло недавно.
- Безопасность: в отличие от кожного теста, IGRA-тесты не вызывают аллергии и побочных эффектов, потому что в организм не вводятся никакие посторонние вещества.
- Вакцинация БЦЖ не влияет на результат IGRA-тестов.
Важно помнить, что ни проба Манту, ни IGRA-тесты не позволяют отличить активный туберкулёз от латентной инфекции. По этой причине результат анализа должен быть сопоставлен с клинической картиной болезни, данными рентгенологической диагностики и другими исследованиями.
Возбудитель заболевания
Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex. В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, её вариант бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.
В состав микобактерий туберкулёза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают тканевую воспалительную реакцию с образованием гранулёмы — разрастания ткани, с помощью которой организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.
Микобактерии туберкулёза устойчивы к температурному воздействию: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение вплоть до −260 °C. Кислоты, щёлочи и спирты также не представляют опасности для возбудителей: они легко выдерживают действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств и могут сохраняться на поверхностях бытовых предметов до 6 месяцев.
Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулёза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется.
Источники
- Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулёзной инфекцией / Всемирная организация здравоохранения. 2015.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей. М., 2015.
- Клинические рекомендации по латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ) у детей. 2016.
- Материалы фирмы — производителя реагентов.
Особенности и преимущества методики
Квантифероновый тест, или QuantiFERON-TB test (QFT), относится к IGRA-тестам.
Тест-система позволяет определить иммунный ответ на пептидные антигены ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7 микобактерий туберкулёза.
Пептидные антигены — это химически синтезированные фрагменты белков микобактерий туберкулёза.
Белки ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7 не входят в состав ни одного из штаммов бациллы Кальметта — Герена (БЦЖ). Их не содержит и большинство нетуберкулёзных микобактерий. Это значит, что квантифероновый тест высокоспецифичный: он не «примет» вакцинацию БЦЖ за туберкулёзную инфекцию и не среагирует на большинство нетуберкулёзных микобактерий.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Твердофазный иммуноферментный анализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.06.138
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Положительный результат с высокой долей вероятности свидетельствует об инфицировании Mycobacterium tuberculosis: активный туберкулёз или латентная туберкулёзная инфекция.
Возможен ложноположительный результат, если пациент инфицирован некоторыми штаммами нетуберкулёзных микобактерий (например, Mycobacterium marinum, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium kansasii).
Отрицательный результат с высокой долей вероятности свидетельствует об отсутствии туберкулёзной инфекции. Если риск заразиться туберкулёзом высок, пациенту могут порекомендовать повторное тестирование.
Неопределённый результат связан с неспецифической секрецией гамма-интерферона и может являться следствием индивидуальных особенностей иммунного статуса.
Единица измерения
МЕ/мл
Референсные значения
В справке о результатах квантиферонового теста могут быть указаны следующие значения: отрицательный результат, положительный результат, неопределённый результат.
Неопределённый результат связан с неспецифической секрецией гамма-интерферона и может являться следствием индивидуальных особенностей иммунного статуса.