Липаза (капиллярная кровь) в Корсакове

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика острого панкреатита или обострения хронического панкреатита;
2. Подозрение на злокачественную опухоль поджелудочной железы;
3. Комплексное обследование людей с болями в верхних отделах живота.

Подробное описание исследования

Липаза — это фермент, который участвует в переваривании жиров в начальном отделе тонкого кишечника — двенадцатиперстной кишке. Данный фермент образуется в клетках поджелудочной железы и выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки совместно с белком колипазой. Этот белок косвенно ускоряет биохимическое действие липазы, благодаря чему жиры начинают расщепляться быстрее.

Чаще всего уровень липазы в сыворотке оценивают при диагностике воспалительных заболеваний поджелудочной железы (панкреатитах). В большинстве случаев развитие панкреатита ассоциировано с наличием камней в желчевыводящих путях или со злоупотреблением алкоголем. Клинически заболевание обычно протекает в виде приступа сильных, часто опоясывающих, болей, тошноты и рвоты. Состояние пациентов во время приступа может быть потенциально опасным, поэтому диагностика и начало лечения панкреатита должны быть проведены как можно скорее.

В норме липаза поступает в тонкий кишечник в составе панкреатического сока через проток поджелудочной железы. При панкреатите отток панкреатического сока нарушается, что приводит к избыточному накоплению липазы и других агрессивных ферментов — трипсина, эластазы — в структурах поджелудочной железы. Это становится причиной развития воспаления по типу «самопереваривания» — ткани поджелудочной железы повреждаются под действием биологически активных ферментов, которые впоследствии попадают в рядом расположенные анатомические структуры и поступают в кровоток.

Также в качестве маркера панкреатита можно использовать другой фермент — альфа-амилазу. Этот белок образуется в клетках слюнных желез и поджелудочной железы, он участвует в расщеплении углеводов. При панкреатите в крови повышается показатель панкреатической амилазы, а концентрация слюнной амилазы остается в пределах нормы. 

Тем не менее в рамках диагностики острого панкреатита определение уровня сывороточной липазы — в сравнении с показателем панкреатической амилазы — является более предпочтительным.

После начала приступа панкреатита концентрация липазы увеличивается через 4-8 часов, а амилазы — через 2-12 часов. Тем не менее сывороточный уровень липазы обычно увеличен в большей степени и гораздо дольше остается повышенным по сравнению с амилазой (7-10 дней против 3-4 дней). Примерно у 1 из 5 пациентов показатель амилазы в крови при панкреатите может оставаться в пределах нормы, для липазы такое свойство не характерно.

Наилучшим материалом для оценки уровня липазы является венозная кровь. Данное исследование выявляет концентрацию фермента в капиллярной крови. Показаниями для данного метода диагностики могут быть:

1. Обширные ожоги;
2. Мелкие/труднодоступные вены;
3. Чрезмерное ожирение;
4. Доказанная склонность к тромбообразованию в венозных сосудах;
5. Детский возраст до 7 лет.

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний настоятельно рекомендуется исследовать показатель липазы в венозной крови. 

Кроме того, определение концентрации липазы в крови может быть актуально у пациентов с кистой/псевдокистой или злокачественным новообразованием в поджелудочной железе, а также при патологии печени и желчевыводящих путей и других заболеваниях, которые могут привести ко вторичному поражению поджелудочной железы.    

На основании результата данного исследования лечащий врач может диагностировать панкреатит и предположить тяжесть поражения поджелудочной железы.

Источники

1. Северин, Е.С., Алейникова, Т.Л., Осипов, Е.В. Биологическая химия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 364 с.
2. Клинические рекомендации по острому панкреатиту, 2017. — 38 с.  
3. Guyton, C., Hall, E. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition, 2015. — 1168 p. 

Дополнительные замечания

Дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).
Дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь.
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Что еще назначают с этим исследованием