Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя) в Корсакове
Биохимический анализ крови и данные УЗИ позволяют заподозрить нарушения развития плода, в том числе врождённый дефект невральной трубки, а также оценить индивидуальный риск таких наследственных патологий, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского — Тёрнера. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости более детального обследования: инвазивной диагностики, консультации генетика.
В комплекс входит только анализ крови. Для расчёта результата скрининга следует принести с собой результаты УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.
Синонимы и связанные понятия
Second trimester screening
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Комплексное исследование может быть назначено беременным, которые не проходили пренатальный скрининг первого триместра на 11–13-й неделе.
Подробное описание исследования
Пренатальный скрининг — комплексное исследование, которое позволяет выявить риски развития осложнений беременности и хромосомных аномалий у плода.
Второй скрининг проводится на 14–20-й неделе беременности и включает:
- определение уровня β-ХГЧ (свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
- тест на уровень альфа-фетопротеина;
- определение концентрации свободного эстриола;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.
Бета-ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который выделяется главным образом плацентой и способствует сохранению беременности. Он состоит из двух частей (субъединиц): альфа (α) и бета (β).
В первом триместре беременности уровень бета-ХГЧ особенно важен: по его изменению можно судить о развитии эмбриона.
Если концентрация гормона низкая, возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Слишком большое количество бета-ХГЧ в крови может указывать на хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау).
Свободный эстриол
Свободный эстриол — наименее активный гормон из группы эстрогенов. В период беременности значимость эстриола сильно возрастает и он становится главным эстрогеном в организме.
Большая часть эстриола у беременных вырабатывается плацентой — временным эндокринным органом. Плацента выступает посредником между организмами матери и ребёнка, с её помощью происходит обмен веществ и синтез гормонов.
Эстриол усиливает кровоток в матке и плаценте и обеспечивает правильное развитие плода. Уровень эстриола повышается в конце первого триместра беременности.
Снижение уровня эстриола во втором триместре — один из признаков патологии плода.
Альфа-фетопротеин
Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывается тканями плода и обеспечивает его нормальное развитие. АФП отвечает за транспорт питательных веществ и защищает плод от воздействия иммунной системы матери.
Уровень АФП зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плацентарного барьера, поэтому по изменению его содержания судят о том, как развивается плод и протекает беременность.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плода: его размер, пропорции, симметричность и структуру полушарий мозга, размер костей и позвонков, а также расположение внутренних органов и сосудов.
Если показатели, проверяемые в исследовании, в этот период беременности отклоняются от нормы, вероятность хромосомных аномалий развития плода или осложнений беременности — более 70%.
Источники
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.
Подготовка к анализу крови
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Противопоказания и ограничения
Рекомендуется сдавать кровь на альфа-фетопротеин не ранее, чем через 7–14 дней после перенесённых инфекционных, острых или хронических заболеваний в стадии обострения, а также инвазивных диагностических процедур (например, биопсии).
Интерпретация результата
Результаты скрининга выражают в МоМ (multiples of median) — коэффициенте, который отражает, насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений для текущего срока беременности (медианы).
Полученные данные обрабатываются в специальной программе (PRISCA), которая рассчитывает вероятность осложнений. По итогам исследования пациент получает заключение с количественными показателями тестов и оценкой вероятности развития патологий.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.