Госпитальный комплекс, расширенный в Костроме
Комплекс лабораторных исследований позволяет оценить общее состояние здоровья перед госпитализацией: выявить нарушения в работе печени, почек и кровеносной системы, а также определить группу крови и резус-фактор, подтвердить или исключить социально значимые инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).
Внимание! Необходимо иметь при себе паспорт.
Синонимы и связанные понятия
Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Human immunodeficiency virus, Laboratory examination for admission to hospital, Syphilis, анализы перед госпитализацией, госпитализация в стационар, госпитальный комплекс анализов, госпитальный комплекс расширенный, госпитальный профиль
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
Общий белок — один из основных биохимических показателей крови. Определение уровня общего белка позволяет диагностировать нарушения обмена веществ, патологии печени и почек, онкологические заболевания, а также контролировать эффективность лечения.
Анализ определяет уровень глюкозы в крови и помогает диагностировать сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.
Исследование определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета, а также для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени. При их разрушении он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АЛТ помогает выявить заболевания печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Подробнее об анализе «Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь)» →
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АСТ помогает выявить заболевания сердца и печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Подробнее об анализе «Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь)» →
Исследование позволяет определить уровень общего билирубина в крови для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Калий, натрий и хлор — это электролиты — вещества, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме. Анализ помогает выявить дисбаланс электролитов, который сопровождает многие острые и хронические заболевания.
Подробнее об анализе «Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды» →
Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина, который ежедневно образуется в мышцах и выводится почками. Анализ на креатинин помогает выявить нарушения в работе почек.
Мочевина — продукт распада белков, который формируется в печени, а затем с кровотоком попадает в почки и выводится с мочой. Исследование на мочевину в крови позволяет оценить выделительную функцию почек.
Анализ позволяет выявить избыток холестерина в крови, чтобы оценить риск развития заболеваний сердца и сосудов.
HBsAg — поверхностный антиген вирусного гепатита В. Исследование позволяет диагностировать заболевание в острой, хронической форме и при латентном течении.
Исследование позволяет найти в крови пациента антитела к вирусу гепатита С, чтобы диагностировать болезнь. Анализ также помогает дифференцировать вирусные гепатиты и выявить ранее перенесённый гепатит С.
Исследование позволяет определить ВИЧ-инфекцию на разных стадиях, когда другие анализы могут быть неэффективны. Для диагностики используется комбинированная тест-система, которая определяет в крови антитела к двум типам ВИЧ, а также их общий антиген — р24.
Внимание! Необходимо иметь при себе паспорт.
Подробнее об анализе «АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 (скрининг, кач.)» →
Исследование позволяет обнаружить антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. С помощью анализа можно диагностировать сифилис на ранних стадиях.
Исследование позволяет определить группу крови и резус-фактор. Применяется перед плановыми операциями, переливанием или сдачей донорской крови. Анализ входит в базовое обследование беременных и позволяет выявить резус-несовместимость, чтобы предупредить иммунную реакцию организма на плод — резус-конфликт.
ВНИМАНИЕ! Тип исследования — предварительное скрининговое лабораторное исследование. В некоторых случаях требует проведения подтверждающего исследования.
Исследование предназначено для диагностики нарушений свёртываемости крови и контроля их лечения. Также используется для расчёта оптимальной дозировки некоторых лекарственных препаратов.
Белок фибриноген — один из основных факторов свёртывания крови. Исследование помогает оценить свёртывающую способность крови и выявить нарушения гемостаза.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- госпитализация;
- подозрение на заражение сифилисом, гепатитами В и С, ВИЧ;
- скрининг при беременности;
- приём на работу (для некоторых профессий);
- оформление санаторно-курортной книжки;
- гемодиализ;
- трансплантация органов.
Подробное описание исследования
Госпитализация в стационар
Госпитализация в стационар — обследование и лечение пациента в больнице.
Согласно рекомендациям Минздрава России, перед плановой госпитализацией пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, которые помогут:
- оценить состояние здоровья;
- исключить риски при лечении (в том числе при оперативных вмешательствах);
- предупредить вспышки инфекционных заболеваний в стационаре.
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
Общий белок — показатель, который отражает суммарный уровень белков альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. Концентрация общего белка может незначительно меняться при воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Выраженные отклонения от референсных значений наблюдаются при печёночной недостаточности и миеломе — злокачественной опухоли, которая подавляет нормальное кроветворение.
Глюкоза (виноградный сахар) — самый простой углевод, универсальный источник энергии. Она всасывается в пищеварительной системе, оказывается в кровотоке и разносится ко всем тканям и органам. Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. В ответ на повышение глюкозы в крови растёт и уровень инсулина. Если глюкоза не может проникнуть в клетки, её концентрация в крови увеличивается. Такое бывает, например, при сахарном диабете 1-го и 2-го типов.
Гликированный гемоглобин — химический комплекс, состоящий из белка гемоглобина и молекулы глюкозы. Если глюкозы в крови слишком много, то её молекулы начинают «слипаться» с молекулами гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может, и гликогемоглобиновые комплексы циркулируют в кровотоке на протяжении всей жизни эритроцита — до 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет определить превышение глюкозы за три последних месяца и диагностировать предиабет и сахарный диабет, а также контролировать их лечение.
АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который в основном содержится в клетках печени (гепатоцитах). Если гепатоциты повреждаются, АЛТ выходит в сосудистое русло и обнаруживается в крови. Повышенный уровень АЛТ — основной маркер патологий печени. В незначительном количестве АЛТ содержится в клетках сердечной мышцы и может также повышаться при заболеваниях сердца.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится в основном в клетках печени, сердца, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы. Если клетки этих органов повреждаются, то АСТ поступает в кровоток. Чем выше его концентрация в сыворотке крови, тем серьёзнее поражения органов. В 90% случаев высокий уровень АСТ говорит о болезнях сердца и печени.
Билирубин — жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета. В крови он присутствует в виде двух фракций — прямой и непрямой. Эти фракции в сумме составляют общий билирубин. Высокий уровень общего билирубина наблюдается при заболеваниях печени, жёлчного пузыря, системы кроветворения.
Калий и натрий — микроэлементы, отвечающие за нормальную работу клетки. Вместе они образуют так называемый калиево-натриевый насос, который накачивает ионы калия внутрь клетки и одновременно с этим выкачивает в межклеточное пространство ионы натрия. Благодаря работе калиево-натриевого насоса сохраняется клеточный объём, поддерживается электрическая активность в нервных и мышечных клетках, в клетку попадают аминокислоты и глюкоза. Если баланс калия и натрия нарушается, то клетка со временем погибает.
Анализ крови на хлориды обычно проводится вместе с исследованием уровня калия и натрия. Хлоридный тест помогает определить причины длительной рвоты и диареи, слабости, затруднённого дыхания. Повышенный уровень хлоридов в крови обычно указывает на обезвоживание. Низкое содержание хлоридов наблюдается при застойной сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе (резком повышении в крови сахара и кетоновых тел), некоторых хронических заболеваниях лёгких.
Креатинин — продукт распада креатинфосфата. В норме практически полностью выводится почками. Если функция почек нарушена, уровень креатинина в крови растёт, а в моче, наоборот, снижается. Это может происходить, например, при пиелонефрите, сахарном диабете, гипертиреозе.
Мочевина — азотосодержащее соединение, которое образуется в печени как конечный продукт распада белка. С током крови мочевина переносится в почки, фильтруется и выводится из организма. Её уровень в крови может повышаться при пиелонефрите, сахарном диабете и некоторых других патологиях, снижаться — при заболеваниях печени, акромегалии (нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся выработкой слишком большого количества гормона роста), низкобелковой диете. Анализ на мочевину в рамках расширенного биохимического исследования позволяет оценить фильтрационную способность почек.
Общий холестерин показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в организме и помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружить заболевания печени.
Протромбин — белок, один из факторов свёртывания крови (коагуляции). Синтезируется в печени и отвечает за первичное тромбообразование при повреждении стенки сосуда.
Скорость свёртывания крови оценивается по протромбиновому времени (ПТВ) — периоду, за который образуется тромб. Значение ПТВ может варьироваться, так как зависит от реагентов, которые используются для исследования.
Протромбиновый индекс (ПТИ) — процентное отношение протромбинового времени пациента к контрольному («идеальному») протромбиновому времени. Этот показатель используют для оценки риска тромбозов и кровотечений.
Международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, который позволяет стандартизировать результат теста ПТВ с учётом разницы лабораторных реагентов и сделать его более точным. Используется для оценки коагуляции и контроля терапии антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими свёртывание крови.
Фибриноген — белок плазмы, который вырабатывается в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови. Как повышение, так и снижение этого показателя указывает на различные патологии.
Исследование позволяет определить группу крови и резус-фактор. Применяется перед плановыми операциями, переливанием или сдачей донорской крови. Анализ входит в базовое обследование беременных и позволяет выявить резус-несовместимость, чтобы предупредить иммунную реакцию организма на плод — резус-конфликт.
Также в состав комплексного исследования входит определение социально значимых инфекций.
Антитела и антигены к ВИЧ 1-го и 2-го типа (скрининг) — исследование антител и антигенов к вирусу иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов. Антигены к ВИЧ выделяются в кровь на раннем этапе заражения — в первые 2–4 недели. Антитела появляются позже — через 3–12 недель.
Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса — скрининговый тест для диагностики инфицирования сифилисом. Антитела IgM вырабатываются примерно через 2 недели после заражения сифилисом. Антитела IgG появляются позднее, через 3–4 недели, и достигают максимальной концентрации на 6-й неделе после инфицирования. Суммарные антитела — одновременное тестирование на группы антител IgG и IgM.
Поверхностный антиген (HBsAg) — ранний маркер активности гепатита В. Определяется через 3–5 недель после заражения. Его концентрация в крови обратно пропорциональна тяжести болезни. А если антиген остаётся в крови более 180 дней, значит, заболевание перешло в хроническую форму.
Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С — анализ, который позволяет выявить инфицирование гепатитом С или ранее перенесённую инфекцию.
Первые маркеры заражения гепатитом С — антитела IgM. Определяются в крови через 4–6 недель после заражения и сохраняются примерно 5–6 месяцев. Через 3 месяца после заражения в крови появляются антитела IgG. Максимальной концентрации достигают на 5–6-м месяце с момента заражения и годами циркулируют в крови.
Взятие анализа у детей до 18 лет и взрослых. Необходимые документы
Пациентам старше 18 лет нужно иметь при себе паспорт.
Если анализ сдаёт ребёнок до 18 лет в сопровождении законного представителя, необходимо предоставить следующие документы:
- Паспорт законного представителя.
- Свидетельство о рождении ребёнка или его паспорт (если ребёнок старше 14 лет).
- Постановление об усыновлении или удочерении (если есть).
- Постановление о назначении опекуна или попечителя (если есть).
Если анализ сдаёт ребёнок до 18 лет без законного представителя, нужно, чтобы присутствовал любой совершеннолетний человек со следующими документами:
- Паспорт или заменяющий его документ.
- Свидетельство о рождении ребёнка.
- Нотариально заверенная доверенность от законного представителя с согласием на сдачу ребёнком анализа на ВИЧ-инфекцию.
Если анализ сдаётся анонимно, результат не будет иметь юридической силы.
Источники
- Клиническая лабораторная диагностика : учебник / под ред. В. В. Долгова. М., 2016.
- Балмасова И. П. Современная лабораторная диагностика и биомаркеры инфекционных болезней // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение, 2015. № 2(11).
- Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. М., 2013.
- Brischetto A., Gassiep I., Whiley D. et al. Retrospective review of treponema pallidum PCR and serology results: are both tests necessary // Journal of clinical microbiology, 2018. Vol. 56(5). doi:10.1128/JCM.01782-17
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 1–2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 12 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12 часов голода.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Интерпретация результата
Возможные причины ложноположительного результата анализа на ВИЧ:
- инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа);
- беременность;
- приём иммуноглобулинов (препараты, которые содержат высокий титр антител);
- гипербилирубинемия — повышение уровня билирубина в крови (чаще на фоне воспалений или инфекций в печени и жёлчевыводящих путях);
- аутоиммунные заболевания (нарушение работы иммунитета — разрушение клеток собственного организма).
Ложноотрицательный результат наблюдается, если в организме ещё не выработались антигены и антитела к ВИЧ.
Возможные причины ложноположительного результата на сифилис:
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
- болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат;
- малярия — острое инфекционное заболевание;
- системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки организма;
- беременность.
Ложноотрицательный результат наблюдается, если ещё не выработался иммунный ответ.
При получении неопределённого результата анализа на ВИЧ биоматериал отправляют в референс-лабораторию для подтверждающего исследования. В этом случае срок выполнения анализа может быть увеличен до 14 дней.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.