Анализ мочи для беременных в Лангепасе
Комплексный анализ мочи назначают беременным женщинам в рамках профилактического обследования почек, а также для диагностики патологий мочевыделительной системы и подбора препарата для лечения мочеполовых инфекций.
Синонимы и связанные понятия
Kidney diseases in pregnant, диагностика патологии почек у беременных, заболевания почек у беременных
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Посев мочи на микрофлору — анализ, который позволяет найти в моче чужеродные микроорганизмы (бактерии и дрожжеподобные грибы). Используется для диагностики и мониторинга течения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), помогает оценить эффективность лечения. Также рекомендован в качестве профилактического скрининга для пациентов из групп риска по развитию ИМП.
Анализ позволяет оценить устойчивость выделенного из биоматериала возбудителя к стандартному спектру антибиотиков и помогает быстро подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента препарат.
Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к анализу:
- оценка общего состояния здоровья беременных,
- диагностика заболеваний мочевыделительной системы у беременных.
Подробное описание исследования
Во время беременности женщина особо подвержена различным инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Это связано с гормональной перестройкой организма и повышением уровня прогестерона: происходит расслабление мышц мочеточников и расширение их каналов, что повышает риск инфицирования мочевыводящих путей патогенными микроорганизмами.
Кроме того, по мере роста плода матка увеличивается и сдавливает органы мочевыделительной системы, что может привести к застою мочи в почках.
Также свою роль играет физиологическое — то есть нормальное — ослабление иммунитета беременной женщины. Все эти факторы создают благоприятные условия для инфекций и развития пиелонефрита — воспаления почек.
Общий анализ мочи помогает оценить функцию почек и обмен веществ, а в некоторых случаях позволяет сузить область диагностики заболевания до отдельной системы или органа. Например, билирубин в моче может говорить о патологии печени, высокое содержание глюкозы — о нарушении обмена веществ и заболеваниях эндокринной системы, а избыток белка — о возможном осложнении беременности (преэклампсии).
Исследование включает оценку физических (цвет, прозрачность, удельный вес) и химических (кислотность, содержание билирубина, уробилиногена, глюкозы, кетонов, белка, цилиндров) свойств мочи. С помощью микроскопии в моче обнаруживают клетки крови и эпителия, выстилающего мочевыводящие пути, а также бактерии, кристаллы солей и слизь.
Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам — анализ, который позволяет найти в моче чужеродные микроорганизмы (бактерии и дрожжеподобные грибы).
В норме бактерий в моче быть не должно. Если они обнаружены, это может говорить об инфекционном заболевании мочевыделительной системы. Оно может поставить под угрозу здоровье будущего ребёнка.
Своевременное выявление мочеполовых инфекций и определение их чувствительности к антибиотикам позволяет врачу подобрать эффективный препарат и своевременно начать лечение пациентки, а при необходимости — вести беременность с учётом развившейся патологии или рекомендовать её прерывание.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.
Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде. Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой.
Биоматериал следует собрать в одноразовую стерильную пробирку. Контейнер с устройством для переноса мочи в пробирку можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест.
Инструкция по использованию контейнера
- Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки.
- Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
- Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
- Печатными буквами напишите на пробирке фамилию и инициалы пациента.
- Немного отогните стикер на крышке пробирки. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку.
- Когда пробирка наполнится мочой, достаньте её и переверните на 180° 8–10 раз, чтобы перемешать содержимое.
- Доставьте пробирку в лабораторное отделение в течение 2 часов после взятия биоматериала. При необходимости контейнер можно держать в холодильнике до 1,5 часа.
Противопоказания и ограничения
Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии и других инвазивных процедур на мочеиспускательном канале.
Интерпретация результата
Общий анализ мочи
Удельный вес
Удельный вес отражает плотность и концентрацию биоматериала. Этот параметр зависит от объёма выпитой жидкости, времени суток, когда была взята моча (утром плотность достигает максимальных значений), и общего состава биоматериала. Любое значительное отклонение от референсных значений может указывать на нарушение обмена веществ, токсикоз, гормональный дисбаланс или заболевание мочевыделительной системы.
Ph
Кислотность мочи определяет общий кислотно-щелочной баланс в организме. Показатель зависит от питания, физической активности и метаболизма. Отклонение от нормальных значений может быть признаком инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, нарушения функции щитовидной железы, подагры, сахарного диабета или нарушения обмена веществ в организме.
Цвет и прозрачность
Цвет мочи определяется количеством урохрома — жёлчного пигмента. Чем ярче цвет, тем выше плотность и концентрация биоматериала. У здорового человека моча прозрачная, жёлтого или соломенного цвета. В зависимости от характера заболевания моча может стать мутной и поменять цвет.
Продукты питания с натуральными и синтетическими красителями, лекарственные препараты и питьевой режим также сказываются на цвете биоматериала и его насыщенности.
Билирубин и уробилиноген
Уробилиноген — производный продукт жёлчного пигмента билирубина. Он окрашивает мочу в жёлтый цвет.
У здорового человека в моче присутствует только уробилиноген. Билирубин в моче может указывать на нарушение функций печени и/или жёлчного пузыря, а также наблюдается при гемолитической анемии.
Глюкоза
Глюкоза — моносахарид, который образуется в результате расщепления углеводов. Это главный источник энергии для клеток организма. Обычно глюкоза не выделяется с мочой или обнаруживается в ней в небольших количествах.
Высокое содержание глюкозы может стать следствием употребления большого количества углеводов. Встречается при панкреатите и некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете).
Кетоны
Кетоновые тела, или кетоны, — небольшие молекулы жира, которые печень вырабатывает в качестве запаса энергии. В норме не встречаются в моче.
Кетоны могут появиться из-за гестационного сахарного диабета — осложнения беременности, при котором у женщины повышается уровень глюкозы в крови и нарушается толерантность к ней. Также кетоны могут появиться в моче при некоторых патологических состояниях: истощении, обезвоживании. Они придают моче неприятный сладковато-фруктовый запах.
Общий белок
В моче здорового человека белка мало. Повышенное содержание белка — протеинурия — возможно при инфекционных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении функции почек.
Высокий уровень белка в моче беременных женщин — один из признаков преэклампсии, серьёзного осложнения беременности.
Цилиндры гиалиновые, зернистые, эпителиальные
Цилиндры — это скопления молекул белка и клеток эпителия, который выстилает канальцы мочевыводящих путей. Превышение референсных значений по всем видам цилиндров — один из маркеров почечной патологии или инфекционного заболевания мочевыделительной системы.
Эпителий плоский, переходный и почечный
Плоский эпителий образует слизистую оболочку мочевыводящих путей, переходный — мочевого пузыря, а почечный — мочевых канальцев почек.
Большое количество эпителиальных клеток одного или нескольких видов — признак функциональных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в том числе инфекционных.
Эритроциты и лейкоциты
Большое количество клеток крови в моче характерно для воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Кристаллы
Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в моче. Если кристаллов слишком много, из них могут сформироваться камни. По присутствию кристаллов в моче можно косвенно судить о склонности к мочекаменной болезни, а также о наличии камней в почках.
Высокое содержание кристаллов в моче характерно для нарушения водно-солевого баланса в организме и для некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Нитриты
Нитриты — соли азотистой кислоты. Они образуются в мочевом пузыре из нитратов, поступающих с пищей, под влиянием некоторых бактерий.
Бактерии
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Значительное превышение референсных значений по данному показателю — признак бактериальной инфекции мочевыделительной системы.
Несоблюдение правил сбора биоматериала (несоблюдение интимной гигиены, нестерильный контейнер) также может стать причиной выявления бактерий.
Слизь
Большое количество слизи в моче — один из признаков воспаления мочевыделительной системы.
Клетки эпителия мочевыводящих канальцев и мочевого пузыря создают слизистую оболочку для защиты от химических и физических повреждений. Чем сильнее воздействие со стороны раздражителя (им может быть почечный камень или инфекция), тем больше слизи для своей защиты выделяет эпителий.
Также слизь может быть выявлена при несоблюдении процедур подготовки к анализу и при неправильном сборе мочи.
Посев мочи на микрофлору
Интерпретация результатов посева мочи проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Возбудителей мочеполовых инфекций, которые могут быть обнаружены в биоматериале, классифицируют в зависимости от патогенности:
Первичные возбудители мочеполовых инфекций (группа I): кишечная палочка (E. Coli), сапрофиты (S. Saprophyticus), лептоспиры, сальмонеллы и микобактерии. Они способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы.
Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослабления иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.
Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазонегативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Редко вызывают ИМП.
Помимо патогенных бактерий, из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, которые являются частью нормальной микрофлоры уретры и половых органов, поэтому не имеют диагностического значения.
Если в образце мочи не обнаружены значимые микроорганизмы, значит, у пациента нет инфекции мочевыводящих путей бактериальной этиологии. Также это может указывать на эффективность проведённого лечения.
Если у пациента есть клинические проявления ИМП, а по результатам данного исследования не выявлено значимых микроорганизмов, врач может направить на дополнительные исследования для определения возбудителей вирусного, паразитарного или другого генеза.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.