Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча) в Лопатино
Исследование назначают для выяснения причин стойкой гипертонии (повышения артериального давления), не отвечающей на лечение гипотензивными препаратами. Также анализ применяется при диагностике опухоли надпочечников (феохромоцитомы) и контроле эффективности её лечения.
Синонимы и связанные понятия
24 hour urinary excretion of catecholamine metabolites, 24 hour urinary metanephrine, Metanephrine, анализ мочи, суточный анализ мочи на метанефрин и норметанефрин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению:
- дифференциальная диагностика причин стойкой гипертонии, не отвечающей на лечение гипотензивными препаратами;
- диагностика феохромоцитомы;
- контроль эффективности лечения феохромоцитомы.
Подробное описание исследования
Катехоламины и их метаболиты
Катехоламины — гормоны, которые вырабатываются надпочечниками. В их число входят адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества помогают справиться с эмоциональным или физическим стрессом, поэтому их также называют гормонами стресса.
Когда человек испытывает стресс, адреналин и норадреналин в большом количестве поступают в кровь, чтобы перевести организм в режим боевой готовности.
Физические нагрузки — тоже стресс для организма, поэтому, когда человек бежит, плывёт, крутит педали велосипеда или занимается в тренажёрном зале, уровень гормонов стресса также повышается.
Главные мишени гормонов стресса — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система. Адреналин и норадреналин ускоряют передачу нервных импульсов в мозг, чтобы человек мог быстрее реагировать на опасность и принимать решения; усиливают синтез глюкозы и жирных кислот, чтобы обеспечить организм энергией; расширяют бронхиолы, увеличивая объём поступающего кислорода. Они также сужают просвет кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, ускоряют сердечный ритм.
Когда стрессовая ситуация закончилась, адреналин и норадреналин быстро распадаются до неактивных соединений (метаболитов) — метанефрина и норметанефрина, которые выводятся почками в составе мочи.
В норме концентрация метанефрина и норметанефрина в моче невелика. Повышенный уровень этих веществ может указывать на развитие феохромоцитомы — опухоли надпочечников.
Феохромоцитома: определение и симптомы
Феохромоцитома — доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового (внутреннего) слоя надпочечников, которая в большом количестве вырабатывает катехоламины.
Диагностика феохромоцитомы достаточно сложна, так как её клинические признаки неспецифичны.
Симптомы феохромоцитомы
Главный симптом феохромоцитомы — постоянные приступы повышенного артериального давления (гипертонические кризы), которое не удаётся снизить с помощью лекарств. Также наблюдаются:
- учащённое сердцебиение,
- нарушение ритма сердечных сокращений,
- дрожь,
- шум в ушах,
- беспокойство,
- тошнота,
- побледнение кожи на стопах и кистях,
- расширение зрачков.
Такие приступы обычно длятся несколько минут. Также на фоне болезни могут возникать общая слабость, потливость, головные боли.
Определение уровня метанефрина и норметанефрина в моче помогает выявить нейроэндокринную опухоль и контролировать эффективность её лечения.
Источники
- Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г., Юкина М. Ю. Лабораторная диагностика феохромоцитомы // Проблемы эндокринологии, 2010. № 4.
- Мельниченко Г. А., Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиом // Эндокринная хирургия, 2015. Т. 9. № 3. С. 15–33.
- Панькив В. И. Феохромоцитома: этиология, патогенез, диагностика, клинические особенности, лечение // МЭЖ, 2011. № 8(40).
- Жидулина Н. О. Феохромоцитома: трудности диагностики // Здравоохранение Дальнего Востока, 2016. Т. 3. С. 38–40.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Метод исследования
Жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (LCMS/MS)
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.034.001, A09.28.034.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, способные повысить уровень серотонина (шоколад, сыры, молочные продукты, бананы, кофе, чёрный чай, цитрусовые, яйца).
Также за 3 дня до анализа рекомендуется по согласованию с лечащим врачом отменить приём мочегонных средств, антидепрессантов, адреноблокаторов, антибиотиков и лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин. В этот же период следует избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
За 48 часов до исследования нужно отказаться от алкоголя.
За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи, а именно «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи.
Накануне сбора мочи необходимо получить в лабораторном отделении или купить в аптеке контейнер для мочи. Для сбора мочи у детей можно использовать мочеприёмник.
Сбор биоматериала проводится в привычном питьевом режиме (1,5–2 литра жидкости в сутки).
Перед сбором каждой порции биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Утреннюю порцию мочи, выделившуюся в первый день, нужно слить в унитаз. Затем следует засечь время и собрать остальную мочу в ёмкость большого объёма ровно в течение суток. Последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8:00 одного дня до 8:00 следующего дня).
Собранную мочу следует хранить в холодильнике при температуре +2–8 °С, не допуская её замерзания.
После сбора всей мочи следует зафиксировать общий объём биоматериала, а затем перемешать всю мочу, отлить 50–100 мл в контейнер и сразу принести на исследование.
При сдаче мочи также следует отметить время сбора и общий объём мочи в мл.
Инструкция по использованию контейнера
- Открутите крышку контейнера и положите её внутренней стороной вверх, не касаясь стерильной части конструкции.
- Перелейте 50–100 мл мочи в контейнер.
- Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
- Сразу доставьте контейнер в лабораторное отделение.
Противопоказания и ограничения
Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.
Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
Причинами умеренного повышения уровня метанефрина и норметанефрина в моче могут быть:
- стресс;
- употребление в пищу за 48 часов до исследования алкоголя, шоколада, бананов, сыров и других молочных продуктов;
- приём некоторых лекарственных препаратов (мочегонные средства, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, анальгетики, инсулин).
Интерпретация результата
Возможные причины повышения уровня метанефрина и норметанефрина в суточной моче:
- феохромоцитома;
- опухоли нервной ткани;
- тяжёлые физические нагрузки.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Нормальные значения метанефрина
Нормальные значения норметанефрина