Определение мутационного статуса генов вариабельных участков иммуноглобулинов в Мураши

Зачем сдавать этот анализ?

Диагностика, оценка прогноза B-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза.

Подробное описание исследования

При развитии генетической поломки мутации иммуноглобулин, а вместе с ним и B-клетка, приобретают новые, как правило, патологические свойства, что приводит к развитию онкогематологического заболевания. Данное исследование направлено на определение мутационного статуса генов, которые кодируют вариабельные участки антител. Как правило, мутацию VH-домена связывают с развитием B-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза.

B-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз, или B-ХЛЛ) — это злокачественная опухоль, которая характеризуется образованием атипичных — опухолевых — B-лимфоцитов, накапливающихся в селезенке, печени, костном мозге и лимфоузлах. Как правило, B-ХЛЛ болеют пожилые люди. К основным симптомам заболевания относятся:

1. Бледность кожи;
2. Повышенная склонность к кровоточивости, включая высыпания на коже;
3. Увеличение в размере печени, селезенки и/или лимфоузлов;
4. Резкое снижение массы тела;
5. Слабость, повышенная утомляемость и потливость, особенно ночью.

Мутации VH-домена у пациентов с хроническим лимфолейкозом подразделяются на 2 типа.

Первый тип ХЛЛ развивается из незрелых (наивных) B-лимфоцитов, которые не прошли мутацию в зародышевом — герминативном — центре лимфатических узлов, где происходит окончательное созревание B-клеток. Второй тип ХЛЛ развивается из зрелых B-клеток, которые подверглись мутации в зародышевом центре лимфоузлов.

Определение мутационного статуса гена VH-домена имеет ключевое значение для оценки прогноза болезни. Первый тип ХЛЛ имеет крайне неблагоприятный прогноз, особенно при совместном выявлении других генетических маркеров — экспрессия CD38+ и сигнала ZAP-70. Медиана, или средний уровень, выживаемости пациентов первого типа меньше второго приблизительно в 3 раза. Также установлено, что при выявлении маркера VH3-21, который также находится в вариабельной области иммуноглобулина, прогноз устанавливается как неблагоприятный вне зависимости от типа ХЛЛ.

Анализ мутационного статуса генов вариабельных участков иммуноглобулинов в лаборатории «Гемотест» производится при помощи современного молекулярного метода, применяющегося в диагностике генетических мутаций — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Источники

1. Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 381-398.
2. Клинические рекомендации по хроническому лимфоцитарному лейкозу/лимфоме из малых лимфоцитов, 2019. — 65 с.
3. Клиническая онкогематология. Практическое руководство / под ред. М.А. Волковой, 2001. — 576 с.
4. Tobin, G., Rosenquist, R. Prognostic usage of VH gene mutation status and its surrogate markers and the role of antigen selection in chronic lymphocytic leukemia. Med Oncol, 2005. — Vol. 22. — P. 217–228.
5. Sahota, S., Babbage, G., Zojer, N. et al. Determining mutational status of immunoglobulin v genes in chronic lymphocytic leukemia: a useful prognostic indicator. Methods Mol Med., 2005. — Vol. 115. — P. 129-44.
6. Szankasi, P., Bahler, D. Clinical laboratory analysis of immunoglobulin heavy chain variable region genes for chronic lymphocytic leukemia prognosis. J Mol Diagn, 2010. — Vol. 12(2). — P. 244-249.
7. Schroers, R., Griesinger, F., Trümper, L. et al. Combined analysis of ZAP-70 and CD38 expression as a predictor of disease progression in B-cell chronic lymphocytic leukemia. Leukemia, 2005. — Vol. 19(5). — P. 750-8.
8. Hus, I., Podhorecka, M., Bojarska-Junak, A. et al. The clinical significance of ZAP-70 and CD38 expression in B-cell chronic lymphocytic leukaemia. Ann Oncol., 2006. — Vol. 17(4). — P. 683-90.

Что еще назначают с этим исследованием