Копрограмма в Мураши

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• диагностика патологий ЖКТ (желудка, кишечника), жёлчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
• контроль эффективности лечения болезней пищеварительной системы.

Подробное описание исследования

Зачем проводят анализ кала

Кал — конечный продукт переваривания пищи и метаболизма питательных веществ. Он состоит из 75% воды и 25% твёрдых веществ. К твёрдой составляющей относятся бактерии, непереваренные продукты, холестерин, жиры, кальций, железо и небольшое количество белка.

Кал формируется в результате процесса переваривания пищи, в котором, помимо желудочно-кишечного тракта, принимают участие печень, жёлчный пузырь и поджелудочная железа.

После того как пища попадает в желудок, она под воздействием желудочного сока превращается в кашицу и продолжает двигаться по тонкому кишечнику благодаря сокращению его мышц. С помощью желчи и различных ферментов поджелудочной железы питательные вещества расщепляются на жиры, белки и углеводы, а затем всасываются через стенки кишечника и попадают в кровь. Если ферментов недостаточно, процесс расщепления питательных веществ нарушается, что приводит к различным нарушениям.

Толстый кишечник всасывает из остатков непереваренной пищи часть воды. Полученные экскременты накапливаются в последнем отделе кишечника — прямой кишке, а затем выводятся из организма.

Таким образом, по составу и другим физико-химическим свойствам кала можно оценить функцию ЖКТ и других органов, принимающих участие в пищеварении, а также выявить их патологии.

Что исследуют при проведении копрограммы

Консистенция и форма

Консистенция кала зависит от содержания воды. Из-за нарушения кишечной микрофлоры, повышенной активности кишечника или его неспособности всасывать нужное количество воды (иногда эти факторы сочетаются) стул становится жидким. Комковатый стул связан с уменьшением количества воды в экскрементах (например, из-за недостаточной перистальтики — сократительной активности кишечника). Нормальным считается оформленный стул — не комковатый и не жидкий.

Цвет

Цвет фекалий зависит от жёлчного пигмента билирубина. В норме — это желтовато-коричневый цвет. Обесцвечивание кала может говорить о патологиях печени или жёлчного пузыря, при которых нарушен состав желчи или её отток. Слишком тёмный цвет фекалий может быть следствием приёма лекарственных препаратов, (например, активированного угля, висмута, железа) или признаком кровотечения. Так, чёрный и жидкий кал наблюдается при кровотечении из верхних отделов ЖКТ, а кал с красными кровяными прожилками — из толстой кишки.

Реакция

Отражает кислотность среды в кишечнике. Нормальной считается нейтральная или слабощелочная среда. Отклонение в сторону кислотной или щелочной среды может указывать на нарушение кишечной микрофлоры.

Эритроциты

Кровь, а также её составляющие, эритроциты, обнаруживаются в кале при кровотечениях в ЖКТ.

Лейкоциты

Наличие большого количества лейкоцитов в кале может говорить о воспалительном процессе в ЖКТ. У пациентов без патологии желудочно-кишечного тракта иногда могут обнаруживаться единичные лейкоциты.

Слизь

Желудок и кишечник выстланы слизистой оболочкой. Клетки слизистой оболочки создают слизь для защиты от инфекций, а также от кислоты и ферментов. В норме небольшое количество слизи встречается в экскрементах. Превышение референсных значений по этому показателю может быть признаком воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Обнаруживаются при нарушении пищеварения: недостатке ферментов и пищеварительных соков, а также при ускоренном выведении фекалий из организма, например, при диарее.

Мышечные волокна

Продукт переваривания мяса. Наличие изменённых и неизменённых мышечных волокон может говорить о недостатке пищеварительных соков и о нарушении усвоения белковой пищи.

Растительная клетчатка

Перевариваемая — в норме встречается в небольшом количестве. Если в кале много клетчатки, это говорит о нарушении усвоения углеводов. Присутствие неперевариваемой клетчатки допускается и зависит от рациона.

Нейтральный жир и мыла

Встречаются при патологиях печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, которые приводят к дефициту пищеварительных соков и желчи, расщепляющих жирную пищу.

Жирные кислоты

В норме не обнаруживаются. Большое количество жирных кислот может говорить о нарушении всасывающей способности кишечника или усилении перистальтики.

Крахмал

В норме не обнаруживается. Крахмал в кале говорит о дефиците сока поджелудочной железы.

Эпителий

Клетки эпителия — слизистой оболочки кишечника — встречаются в кале в небольшом количестве. Это связано с тем, что эпителий постоянно обновляется. К увеличению количества эпителиальных клеток в кале могут привести воспалительные и инфекционные заболевания, а также повреждения кишечника.

Кристаллы

Кристаллы в кале — признак нарушения пищеварения, который может быть связан с изменением кислотно-щелочного баланса или размножением патогенных микроорганизмов в кишечнике. Кристаллы Шарко — Лейдена встречаются при аллергических реакциях и при паразитарных инвазиях.

Йодофильная флора

Встречается при дисбиозе кишечника и при нарушении ферментной активности.

Дрожжеподобные грибы

Условно-патогенные представители микрофлоры кишечника. В большом количестве обнаруживаются при дисбиозе.

Яйца гельминтов (глистов)

Могут быть обнаружены при паразитарных инфекциях. С помощью микроскопии возможно определить вид гельминта.

Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana

Амёбы в норме не встречаются. Амёбы обнаруживаются при амёбной дизентерии или амёбиазе — инфекционном заболевании ЖКТ. Дизентерия часто приводит к колиту — воспалению слизистой оболочки кишечника.

Chilomastix mesnili

Непатогенный микроорганизм в толстой кишке человека. Его влияние на организм до конца не изучено, однако некоторые специалисты связывают осложнение диарейного синдрома с наличием Chilomastix mesnili в кишечнике.

Blastocystis hominis

Бластоцисты — простейшие паразиты, которые в ряде случаев могут вызывать расстройство пищеварения.

Скрытая кровь

Проводится специальная химическая реакция на обнаружение гемоглобина. В норме в кале содержится незначительное количество крови (2–2,5 мл/сут), которое химическими тестами не улавливается. При соблюдении всех правил положительный результат пробы свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении, причиной которого может быть целый ряд заболеваний, таких как расширенные вены пищевода и желудка, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, рак различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Источники

1. Kasırga E. The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children. Turk PediatriArs. 2019
2. Erickson JA, Case K, Neider C, Johnson LM. Stool Reducing Sugars and Stool pH Are Poor Screening Tests for Intestinal Disaccharidase Deficiencies in Children. J Appl Lab Med. 2020
3. Robayo-Torres CC, Quezada-Calvillo R, Nichols BL. Disaccharide digestion: clinical and molecular aspects. ClinGastroenterolHepatol. 2006

Что еще назначают с этим исследованием