Комплекс после COVID-19 в Павловском Посаде

Зачем сдавать этот анализ?

• Недавно перенесённая коронавирусная инфекция COVID-19.
• Жалобы на усталость, боль в теле, проблемы с концентрацией внимания после коронавирусной инфекции.
• Хронические заболевания у пациента, перенёсшего COVID-19.

Подробное описание исследования

Последствия и осложнения COVID-19

Проблемы со здоровьем, которые сохраняются спустя недели и месяцы после выздоровления от коронавирусной инфекции COVID-19, называют «постковидный синдром».

Последствия COVID-19 затрагивают многие органы и системы: лёгкие, сердце, печень, почки, головной мозг, мочеполовую и эндокринную системы, кровь и механизмы кроветворения. Всего известно более 200 симптомов постковидного синдрома.

Самые распространённые симптомы постковидного синдрома:

• повышенная утомляемость и слабость: переболевшим людям может быть сложно подниматься по лестнице и проходить даже небольшие расстояния;
• одышка и ощущение нехватки воздуха во время разговора или ходьбы;
• утрата или искажение обоняния и вкуса;
• неврологические и психиатрические симптомы: проблемы с памятью и концентрацией, нарушения сна, тревога и подавленное эмоциональное состояние, вплоть до депрессии.

Врачи отмечают, что вероятность появления таких последствий не связана с тем, насколько тяжело болел человек. Они появляются как у детей и молодых людей, так и у пожилых; у тех, кто болел тяжело, и у тех, кто перенёс болезнь в лёгкой или умеренной форме; даже у тех, кто переболел бессимптомно.

Группы риска по постковидному синдрому:

• женщины,
• переболевшие с низким уровнем антител,
• пациенты, испытавшие потерю обоняния или диарею в острый период заболевания,
• пациенты, лечившиеся в стационаре,
• пожилые люди,
• люди с ожирением, сахарным диабетом,
• люди с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями (в том числе гипертонией),
• люди с хроническими заболеваниями лёгких, а также курильщики,
• люди с ослабленным иммунитетом или онкологическими заболеваниями.

Кроме того, если пациента лечили в отделении интенсивной терапии, у него может развиться так называемый ПИТ-синдром. Его последствия тоже сказываются на организме: нарушается работа многих органов и систем.

Выявить последствия и осложнения коронавирусной инфекции помогает лабораторная диагностика.

Состав базового комплекса исследований после COVID-19

Клинический анализ крови — самое распространённое рутинное исследование, которое назначают врачи, чтобы понять, что происходит с организмом пациента. Анализ используют, чтобы проверить общее состояние здоровья после COVID-19 и найти причину жалоб.

Так, известно, что после COVID-19 нередко нарушается процесс кроветворения: изменяется структура и функции клеток крови, снижается количество нормальных кровяных клеток и растёт число незрелых форм эритроцитов — красных кровяных телец. В результате снижается эффективность транспорта кислорода к тканям.

В острую фазу COVID-19 у тяжелобольных пациентов, как правило, снижен уровень лимфоцитов, а у тех, кто болеет бессимптомно или в лёгкой форме, чаще отмечают лимфоцитоз — повышение уровня лимфоцитов. У многих переболевших COVID-19 длительно сохраняется лимфопения — снижение общего числа лимфоцитов в крови. Это может быть связано с ослаблением иммунной защиты после болезни, из-за чего длительно сохраняются симптомы постковидного синдрома: усталость, утрата обоняния, одышка.

Кроме того, на фоне коронавирусной инфекции нарушается и свёртываемость крови — развивается коагулопатия. Это приводит к гиперактивации тромбоцитов, снижению их количества — тромбоцитопении, повышению свёртываемости крови, венозным и артериальным тромбозам. Подобные состояния необходимо наблюдать в динамике, чтобы не допустить сердечно-сосудистых катастроф: инфаркта и инсульта.

Ещё один маркер недавно перенесённой коронавирусной инфекции — высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно СОЭ отслеживают в динамике, чтобы понимать, как изменяется активность воспаления.

С-реактивный белок (СРБ) — ранний индикатор воспаления, высокий уровень этого белка может длительно сохраняться в крови недавно переболевших пациентов. Высокий СРБ указывает на остаточную системную воспалительную реакцию и объясняет симптомы постковидного синдрома. Измеряя уровень СРБ в динамике, можно оценить, как изменяется активность воспаления. Анализ на С-реактивный белок поможет вовремя обнаружить и начать лечение внутрисосудистого воспаления — васкулита, который может быть вызван коронавирусной инфекцией.

Ревматоидный фактор — показатель, который отражает количество специфических антител, образующихся при аутоиммунных заболеваниях (когда организм принимает собственные клетки за «врагов» и уничтожает их). Известно, что уровень ревматоидного фактора достигает пика на поздней стадии COVID-19 и длительно сохраняется в крови. Определяя ревматоидный фактор в динамике, можно оценить активность патологического процесса, а также найти причину боли в суставах после перенесённой болезни, чтобы исключить или, наоборот, подтвердить диагноз «ревматоидный артрит».

Международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ) определяют активность белка протромбина. Протромбин вырабатывается в печени и участвует в процессе свёртывания крови: защищает организм от кровопотери.

ПТВ характеризует скорость свёртывания крови, то есть время, за которое формируется тромб. ПТИ показывает процентное соотношение времени свёртывания эталона — образца крови здорового человека — и исследуемого образца. МНО, в свою очередь, характеризует отношение протромбинового времени и протромбинового индекса.

Известно, что COVID-19 влияет на свёртывающую систему крови: у пациентов возрастает риск венозной тромбоэмболии. Именно поэтому врачи рекомендуют некоторым пациентам профилактический приём антикоагулянтов. Измеряя МНО, ПТВ и ПТИ, можно оценить состояние свёртывающей системы крови после перенесённой болезни и вовремя обнаружить осложнения терапии антикоагулянтами.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), также как МНО, ПТВ и ПТИ, показывает, как сворачивается кровь. Исследование позволяет оценить работу плазменных факторов коагуляции — белков, которые формируют тромб. Если один из факторов работает неправильно, кровь может сворачиваться медленнее или быстрее, чем нужно.

Известно, что при COVID-19 и даже после выздоровления увеличивается риск артериальных и венозных тромбозов. Анализ на АЧТВ помогает обнаружить проблемы на ранних стадиях, когда ситуацию ещё можно изменить.

Кроме того, некоторым пациентам с COVID-19 врачи рекомендуют гепарин — препарат, препятствующий свёртыванию крови. Исследование АЧТВ позволяет узнать, правильно ли выбрана доза лекарства, и оценить эффективность лечения.

D-димер — вещество, которое высвобождается при растворении кровяного сгустка — тромба. Обычно сгусток распадается, когда заживает рана, но иногда этот процесс нарушается. Так бывает, например, при коронавирусной инфекции.

Высокий уровень D-димера — маркер повышенного тромбообразования. Врачи отмечают увеличение уровня D-димера как у молодых пациентов, которые не были госпитализированы, так и у пациентов старше 50 лет и пациентов, которые проходили интенсивное лечение в стационаре. Анализ на D-димер помогает в диагностике повышенного тромбообразования, а также позволяет правильно выбрать препарат для антикоагулянтной терапии и оценить безопасность лечения.

В совокупности все исследования базового комплекса после COVID-19 помогают оценить состояние здоровья после перенесённой коронавирусной инфекции и выявить осложнения.