Иммуногистохимическое исследование гинекологического материала в Перми
Лабораторный анализ назначается для определения гистологического происхождения опухолевого новообразования, его биологических свойств, а также оценки прогноза заболевания и выбора лечебной тактики. Как правило, назначается после гистологического исследования.
Синонимы и связанные понятия
Immunohistochemistry in gynecologic pathology
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Морфологическая диагностика злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.
- Уточнение результата предшествующего гистологического исследования гинекологического материала.
- Комплексная диагностика дисплазии шейки матки.
- Определение степени злокачественности и оценка прогноза заболевания.
Подробное описание исследования
Опухолевые и предопухолевые заболевания органов женской половой системы относятся к одним из самых распространенных патологий в сфере гинекологии и онкологии. Чаще всего новообразования регистрируются в шейке или теле матки (эндометрии), яичниках (половых железах), маточных трубах и влагалище. Все они имеют разные причинные факторы и сходные подходы к диагностике.
Главным диагностическим методом, на основании которого устанавливается диагноз «рак» или другой тип злокачественного новообразования, является морфологическое — гистологическое — исследование. Данный лабораторный анализ — иммуногистохимическое исследование — является дополнительным методом гистологической диагностики.
Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) применяется в случае затруднения верификации диагноза по гистологическим препаратам или для уточнения молекулярно-генетических свойств новообразования.
Материал для ИГХ, как и для гистологического исследования, получают при помощи биопсии — инвазивной процедуры, в ходе которой производят забор подозрительного участка ткани для дальнейшего его анализа под микроскопом. Биопсия гинекологического материала может производиться в ходе кольпоскопии, лапароскопических (эндоскопии) и лапаротомических оперативных вмешательств (открытый хирургический доступ). В ходе процедуры также могут быть взяты образцы других органов и тканей: брюшина, аппендикс, жировая ткань и др.
Из полученного биопсийного материала формируют микропрепарат для дальнейшего микроскопического изучения. Метод иммуногистохимии основан на иммуноферментном окрашивании изучаемых тканей: при помощи специальных маркеров (антител) в биоматериале производят поиск так называемых антигенов. При взаимодействии антитело — антиген происходит специфичное окрашивание участка исследуемого материала.
Для ИГХ-диагностики гинекологического материала чаще всего такими антителами выступают P16, Ki67, ER, PR, виментин, CEA, p53, ARID1A, PMS2, CK7, CA125, WT1, EMA и другие. В каждом случае состав панели используемых первичных антител определяют исходя из диагностической целесообразности в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.
На основании этих маркеров врач-патоморфолог может определить следующие заболевания женских половых органов:
- рак шейки матки с определением типа (плоскоклеточный, аденокарцинома и др.);
- рак яичников: серозный, муцинозный, плоскоклеточный и др.;
- рак эндометрия (аденокарцинома, переходноклеточный, недифференцированный и др.);
- саркома эндометрия (злокачественная опухоль тела матки неэпителиального происхождения);
- злокачественные опухоли маточных труб;
- предраковые заболевания половых органов (атипическая гиперплазия, различные метаплазии и др.);
- трофобластическая болезнь.
Результат иммуногистохимического исследования, как правило, позволяет установить окончательный патоморфологический диагноз. На основании заключения лечащий врач может оценить прогноз заболевания и выбрать или изменить план лечения.
Источники
- Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: Национальное руководство. Краткое издание. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 402–441.
- Kaspar H., Crum C. The utility of immunohistochemistry in the differential diagnosis of gynecologic disorders // Arch Pathol Lab Med. 2015. Vol. 139(1). P. 39–54.
- Deavers M. Immunohistochemistry in gynecologic pathology // Arch Pathol Lab Med. 2008. Vol. 132(2). P. 175–180.
- Buza N., Hui P. Immunohistochemistry in Gynecologic Pathology: An Example-Based Practical Update // Arch Pathol Lab Med. 2017. Vol. 141(8). P. 1052–1071.
Дополнительные замечания
Формат представления результатов имеет описательный характер.
Технология выполнения
Биоматериал
Биопс./опер. материал
Приказ МЗ РФ № 804н
A08.30.013
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Патоморфологическое заключение не является итоговым диагнозом и должно интерпретироваться только врачом. Результат должен быть сопоставлен с анамнестическими, клиническими и лабораторно-инструментальными данными. При наличии отклонений рекомендуется обратиться к лечащему врачу за консультацией.