Ретикулоциты (венозная кровь) в Починке

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к проведению исследования:

• Оценка эффективности эритропоэза — процесса образования эритроцитов.
• Дифференциальная диагностика анемий и контроль за их лечением.
• Мониторинг регенерации костного мозга после химиотерапии.
• Оценка состояния пациента при почечной патологии и после трансплантации почки. Гормон эритропоэтин, который вырабатывают почки, стимулирует костный мозг на производство эритроцитов. Поэтому по уровню ретикулоцитов — молодых эритроцитов — в крови можно сделать выводы и о функционировании почек.

Подробное описание исследования

Жизненный цикл эритроцитов. Ретикулоциты

Эритроциты — красные клетки крови. Их главная функция — транспортировать кислород из лёгких к тканям, а углекислый газ — из тканей в лёгкие для его последующего выведения из организма.

Образование новых эритроцитов зависит от насыщения тканей организма кислородом. Если ткани получают его меньше, чем требуется, на это реагируют почки. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий костный мозг на производство эритроцитов, которые выходят оттуда в кровоток. Этот процесс называется эритропоэзом.

Срок жизни эритроцитов ограничен: обычно он составляет около 120 дней. Затем состарившиеся эритроциты распадаются и выводятся из кровотока, а костный мозг производит новые кровяные клетки.

Молодые незрелые эритроциты называют ретикулоцитами. Они формируются в костном мозге из клеток-предшественников — нормобластов — и созревают 4–5 дней: первые 2 дня — в костном мозге, оставшееся время — уже в периферической крови. В норме ретикулоцитов в крови немного — порядка 0,2–2% от общего количества эритроцитов.

Поскольку не весь объём клетки заполнен гемоглобином, необходимым для транспорта кислорода и углекислого газа, способность ретикулоцитов переносить кислород и углекислый газ ниже, чем у зрелых эритроцитов.

Оценка уровня ретикулоцитов в лабораторной диагностике

Уровень ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и состояние системы кроветворения.

Так, если организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования и нужно быстро восстановить их количество, эритропоэз (образование эритроцитов) ускоряется. При этом количество ретикулоцитов тоже увеличивается. Это происходит, например, при кровотечениях, усиленном гемолизе (распаде эритроцитов).

Другие причины, по которым может быть повышен уровень ретикулоцитов:

• гемолиз у ребёнка при резус-конфликте с матерью;
• период новорождённости;
• полицитемия — хроническое заболевание, при котором вырабатывается избыточное количество эритроцитов;
• воспаление;
• тяжёлые состояния, связанные с недостатком кислорода: хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, тетрада Фалло — комплексный порок сердца, включающий четыре анатомические аномалии.

Встречается ложное повышение уровня ретикулоцитов — только в периферической крови (в кровеносных сосудах). Оно может наблюдаться при злокачественном процессе в костном мозге или метастазах в него.

Существуют и такие состояния, при которых эритропоэз замедляется, а количество ретикулоцитов снижается. Так может происходить при заболеваниях почек из-за сниженной продукции гормона эритропоэтина. При подавлении активности костного мозга во время химиотерапии выработка ретикулоцитов тоже уменьшается, а их уровень в крови понижается.

Показатель уровня ретикулоцитов важен и для дифференциальной диагностики анемий разных типов, а также контроля за их лечением. Так, при гемолитической анемии анализ крови покажет повышенный уровень ретикулоцитов, а при железо-, фолиево-, В12-дефицитной и апластической анемиях — сниженный. Если же назначенные для лечения анемии препараты эффективны, то при железодефицитной анемии уровень ретикулоцитов в норме должен повыситься на 8–12-й день лечения, при В12-дефицитной анемии — на 5–8-й день (так называемый ретикулоцитарный криз).

Источники

1. Uhl L., Assmann S. F., Hamza T. H., et al. Laboratory predictors of bleeding and the effect of platelet and RBC transfusions on bleeding outcomes in the PLADO trial // Blood, 2017. Vol. 130(10). P. 1247–1258. doi:10.1182/blood-2017-01-757930
2. Рукавицын О. А. Гематология : национальное руководство. М., 2015.
3. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2009.

Что еще назначают с этим исследованием