Холтеровское мониторирование - цены в Протвино
8 800 500-13-13
Холтеровское мониторирование: общие сведения
Холтеровское мониторирование (ХМ, суточное мониторирование ЭКГ, холтер) — метод длительной непрерывной регистрации электрокардиограммы на носитель памяти с последующей расшифровкой врачом полученных данных. При этом человек ведёт привычный образ жизни.
На грудную клетку пациента прикрепляют одноразовые электроды, соединённые с небольшим портативным регистратором — прибор непрерывно записывает электрическую активность сердца. Холтеровское мониторирование бывает длительностью 24, 48, 72 часа, продолжительность записи определяется врачом.
Исследование позволяет выявить эпизоды нарушения сердечного ритма, которые могут не фиксироваться при обычной электрокардиограмме (ЭКГ), а также оценить связь симптомов (ощущения перебоев в работе сердца, боли в груди, головокружения) с функционированием органа.
Показания: когда нужно пройти холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование назначают, если есть отклонения на ЭКГ или иные показания.
Основные показания к холтеровскому мониторированию:
- отклонения результатов ЭКГ от нормы;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- учащённое или редкое сердцебиение;
- эпизоды головокружения, предобморочные состояния, обмороки;
- боль в груди неясного происхождения;
- подозрение на аритмию;
- контроль эффективности лечения аритмии;
- ишемическая болезнь сердца;
- перенесённый инфаркт миокарда;
- оценка работы кардиостимулятора;
- контроль состояния при артериальной гипертензии.
Противопоказания: когда нельзя делать холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование относится к безопасным методам исследования. Абсолютных противопоказаний к нему практически нет. Однако имеются относительные противопоказания — в этом случае процедуру придётся на время отложить.
Относительные противопоказания к холтеровскому мониторированию:
- выраженные воспалительные заболевания кожи, раны, ожоги или дерматиты в области грудной клетки;
- тяжёлые психические расстройства, при которых пациент не сможет следовать инструкции.
Подготовка к холтеровскому мониторированию
Специальной подготовки не требуется.
Длительность и особенности процедуры
Холтеровское мониторирование может быть длительностью 24, 48, 72 часа — в зависимости от того, как назначил врач.
После установки электродов лёгкая и умеренная физическая активность допускается и даже полезна, если она соответствует обычному режиму жизни человека. Однако интенсивные тренировки, бег на длинные дистанции, силовые упражнения и занятия, сопровождающиеся сильным потоотделением, а также посещение бани и сауны противопоказаны: это может привести к смещению электродов и искажению записи.
Результаты холтеровского мониторирования
Информация предоставлена в ознакомительных целях и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований и индивидуальных данных пациента.
Основные показатели в заключении
После завершения холтеровского мониторирования данные с прибора обрабатываются специальной программой, врач получает подробный отчёт и анализирует его.
Показатели, которые входят в холтеровское мониторирование:
- средняя частота сердечных сокращений (ЧСС);
- минимальная и максимальная ЧСС;
- эпизоды тахикардии и брадикардии;
- нарушение внутрижелудочковой проводимости: синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW-синдром), синдром укороченного интервала PQ (СLC);
- наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца;
- эпизоды фибрилляции предсердий и другие нарушения ритма (трепетание предсердий, предсердная тахикардия, желудочковый ритм и желудочковая тахикардия, атриовентрикулярный узловой ритм);
- паузы в работе сердца;
- признаки ишемии миокарда — состояния, когда сердцу в какой-то момент не хватает кислорода из-за недостаточного притока крови;
- изменения сегмента ST — возможный признак ишемии или воспаления;
- работа кардиостимулятора (если он установлен);
- оценка интервала PQ — удлинение или укорочение интервала;
- оценка интервала QT (в особенности его удлинение).
Интерпретация показателей
Умеренное учащение пульса при физической активности — норма. Опасение может вызывать слишком высокая ЧСС в покое или выраженное замедление пульса, особенно если есть головокружение или слабость.
Небольшое количество экстрасистол в сутки может встречаться даже у здоровых людей и не всегда требует лечения. Важна их частота, регулярность, длительность и связь с симптомами.
Если фиксируются длительные паузы между сокращениями или выраженная брадикардия (очень редкий пульс), врач оценивает, сопровождаются ли они жалобами.
Изменения сегмента ST могут указывать на временное нарушение кровоснабжения сердца. Важно учитывать, сопровождались ли такие эпизоды болью в груди или другими симптомами.
Интерпретировать индивидуальные результаты холтеровского исследования пациента должен лечащий врач.
Какие анализы назначают с этим исследованием?
Частые вопросы
Спать на боку можно, если это привычное положение, однако желательно не ложиться на сторону, где закреплён прибор, чтобы не сместить электроды. Отклеившийся электрод нужно аккуратно прикрепить обратно (если дали запасной — заменить), по возможности на то же место и в том же положении. Если самостоятельно закрепить электрод не получается, следует связаться с медицинским учреждением, где устанавливали прибор.
Лёгкая и умеренная физическая активность допускается и даже полезна, если она отражает обычный режим жизни. Однако интенсивные тренировки, бег на длинные дистанции, силовые упражнения и занятия, сопровождающиеся сильным потоотделением, нежелательны: это может привести к смещению электродов и искажению записи.
Да, холтеровское мониторирование можно проводить детям и подросткам. Метод безопасен и широко применяется в педиатрической практике.
Такое возможно, если симптомы не связаны с нарушением ритма сердца или если эпизод был слишком кратковременным. В этом случае врач может рекомендовать повторное или более длительное (48–72 часа) мониторирование, дополнительные исследования.
- Главная
- МИС
- ЭКГ, Холтер и СМАД
- Холтеровское мониторирование