Кристаллы синовиальной жидкости в Путилково

Зачем сдавать этот анализ?

1. Определение причин суставного синдрома;
2. Поражение суставов при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, гемосидерозе, болезни Вильсона-Коновалова;
3. Дифференциальная диагностика аутоиммунных поражений суставов;
4. Дифференциальная диагностика подагры и псевдоподагры.

Подробное описание исследования

Микрокристаллические артриты представляют собой группу заболеваний, которые развиваются в результате нарушений обмена веществ с накоплением солей в суставах. Метаболические изменения приводят к формированию внутри суставов кристаллов, что способствует развитию в них артритов — острых воспалительных реакций.

Наиболее распространенными формами микрокристаллических артритов являются два заболевания: подагра (отложение солей мочевой кислоты — уратов) и псевдоподагра (отложение пирофосфата кальция).

Подагра — системная патология, для которой характерно накопление кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях. Обязательным фактором развития заболевания служит повышение содержания мочевой кислоты в крови — гиперурикемия. Это вещество в норме образуется в теле человека в результате сложных биохимических реакций, однако не должно превышать допустимый уровень. В случае повышения концентрации уратов в крови более 360 мкмоль/л у женщин и 400 мкмоль/л  у мужчин речь идет о гиперурикемии и высоком риске развития подагры. 

Основной причиной гиперурикемии в настоящее время считается генетическая предрасположенность. Она приводят к повышению обратного всасывания и снижению выделения мочевой кислоты с мочой, однако возможна и гиперпродукция данной кислоты.

Также гиперурикимия встречается при:

1. Артериальной гипертензии;
2. Злоупотреблении алкоголем;
3. Чрезмерном потреблении в пищу животного белка;
4. Избыточной массе тела;
5. Приёме мочегонных лекарственных препаратов и других состояниях.

Основные клинические проявления подагры:

1. Повторяющиеся атаки, схожие с картиной острого артрита (боль, припухлость сустава, ограничение движений в нем);
2. Образование тофусов — очаговых скоплений кристаллов уратов, которые можно обнаружить не только в области сустава, но и в других тканях и органах;
3. Нефролитиаз (камни в почках);
4. Подагрическая нефропатия (поражение почек).

Болезнь депонирования пирофосфата кальция (БДПК), или псевдоподагра, — заболевание, которое проявляется внезапным и приступообразным течением артрита (воспаления сустава), напоминающего подагрический.

Немало важно, что БДПК может иметь сходство не только с подагрой, но и с остеоартрозом, ревматоиднымартритом, недифференцированным спондилоартритом. Иначе говоря, БДПК отличают от болезней с суставным синдромом (отек, боль в суставе). Поэтому своевременная диагностика и дифференциация очень важна в ведении таких пациентов.

Псевдоподагра может возникать при:

1. Гиперпаратиреозе — избыточном содержании паратгормона;
2. Гемохроматозе — патологии обмена железа,
3. Гемосидерозе — накоплении железосодержащего пигмента — гемосидерина;
4. Болезни Вильсона-Коновалова — нарушении обмена меди и других состояниях.

Заболевание проявляется воспалением не только внутри сустава, но и окружающих его тканей (в основном сухожилий).

Кристаллы моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости.

Данный анализ имеет важное значение в проведении дифференциальной диагностики вышеназванных патологий. Метод основан на различии в оптических свойствах (преломлении света) и форме кристаллов. Синовиальная жидкость (биологическая жидкость, находящаяся в суставе) берется специалистом во время малотравматичных вмешательств (например, пункции).

Источники

1. Елисеев, М.С., Владимиров, С.А. Распространенность и клинические особенности подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция у пациентов с острым артритом. Научно-практическая ревматология, 2015. — Т. 53(4). — С. 375-378.
2. Барскова, В.Г. Рекомендации европейской антиревматической Лиги по терминологии и диагностике болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция: комментарии эксперта. Современная ревматология, 2011. — №2. 
3. Kasper, D., Fauci, A., Hauseret, S. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E (Vol.1). Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauseret all. McGraw-Hill Education, 2015. 
4. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, 2010. — 1264 c.

Что еще назначают с этим исследованием