МНО (+ПТВ и ПТИ) в Рубцовске
Исследование предназначено для диагностики нарушений свёртываемости крови и контроля их лечения. Также используется для расчёта оптимальной дозировки некоторых лекарственных препаратов.
Синонимы и связанные понятия
Evaluation of prothrombin time and prothrombin index, INR, International normalized ratio, Prothrombin, Protime, PT, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПТВ), Протромбиновый индекс (ПТИ)
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к назначению:
- оценка состояния системы свёртывания крови,
- диагностика нарушений системы свёртывания крови,
- расчёт дозировки лекарственных препаратов при нарушениях гемостаза,
- контроль эффективности терапии антикоагулянтами,
- оценка функций печени (выработка факторов свёртывания).
Подробное описание исследования
Протромбиновое время, протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение
Протромбин — белок, один из факторов свёртывания крови (коагуляции). Синтезируется в печени и отвечает за первичное тромбообразование при повреждении стенки сосуда.
Скорость свёртывания крови оценивается по протромбиновому времени (ПТВ) — периоду, за который образуется тромб. Значение ПТВ может варьироваться, так как зависит от реагентов, которые используются для исследования.
Протромбиновый индекс (ПТИ) — процентное отношение протромбинового времени пациента к контрольному («идеальному») протромбиновому времени. Этот показатель используют для оценки риска тромбозов и кровотечений.
Международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, который позволяет стандартизировать результат теста ПТВ с учётом разницы лабораторных реагентов и сделать его более точным. Используется для оценки коагуляции и контроля терапии антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими свёртывание крови.
Отклонение от референсных значений
Высокий показатель МНО и ПТВ говорит о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Такое состояние называют гипокоагуляцией. Гипокоагуляция может не иметь симптомов, но при этом повышает риск кровоизлияний при травмах, операциях и родах.
Низкие МНО и ПТВ говорят о тромбофилии — предрасположенности крови к быстрому свёртыванию и появлению тромбов. Последствием тромбофилии может стать тромбоэмболия — полная закупорка кровеносного сосуда тромбом (например, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт, ишемический инсульт и т. д.).
Особенности и преимущества методики
Автоматический анализатор гемостаза ACLTOP 700 (Instrumentation Laboratory, USA).
Дополнительные замечания
МНО — расчетный показатель (Протромбиновое время — секунды. Протромбиновый индекс по Квику — %).
Источники
- Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике : справочник. М., 2001.
- Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Тверь, 2005.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2006.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Клоттинговый метод
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.30.014
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием материала должен быть постоянным.
Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.
Интерпретация результата
Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.
Возможные причины повышенных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):
- врождённый и приобретённый дефицит факторов свёртывания крови;
- патологии печени;
- антитела к факторам свёртывания;
- дефицит витамина К;
- заболевания системы кроветворения;
- приём антикоагулянтов (в том числе варфарина) непрямого действия в больших дозах;
- приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату);
- высокий уровень антитромбина;
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (например, гепарина).
Возможные причины сниженных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):
- тромбоз;
- тяжёлые травмы и ожоги;
- повышенная активность свёртывающих факторов;
- повышение эстрогенов (в том числе при беременности);
- приём эстрогенсодержащих препаратов (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия);
- приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату).
Референсные значения
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты.
МНО: 0,8–1,14.
ПТВ, секунды: 9,4–12,5.
ПТИ по Квику, %: