Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач. в Шахунья

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач.?

1. Подозрение на кишечную инфекцию бактериальной природы;
2. Дифференциальная диагностика бактериальных кишечных инфекций;
3. Обследование лиц, контактировавших с больным указанными бактериальными инфекциями.

Подробное описание исследования

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это группа инфекционных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и проявляющихся схожими симптомами.

ОКИ могут быть вызваны бактериями, вирусами и простейшими.

Возбудители этих заболеваний устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться на предметах, в продуктах, в воде, и, при благоприятных условиях, размножаться там.

Механизм передачи большинства ОКИ — фекально-оральный. Попадание возбудителя может осуществляться контактно-бытовым путем из-за несоблюдения правил личной гигиены, а также водным и пищевым путем — купание в загрязненных водоемах, употребление воды из непроверенных источников и пищи, приготовленной с нарушением санитарных норм.

Часто возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем. Этот путь служит основным для распространения вирусов, вызывающих ОКИ. Большинство ОКИ имеют схожие симптомы:

1. Тошнота или рвота;
2. Диарея;
3. Повышение газообразования;
4. Боли в животе;
5. Повышение температуры тела;
6. Слабость.

У каждой ОКИ имеются особенности течения, которые связаны со свойствами вызвавшего болезнь микроорганизма.

Шигеллез, или дизентерия, — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, при котором поражается преимущественно толстый кишечник.

Род Shigella включает 4 вида: Shigelladisenteriae, Shigellaflexneri, Shigellaboydii, Shigellasonnei. Заражение происходит фекально-оральным путем от человека к человеку.

Для шигеллеза характерно:

1. Быстрое начало;
2. Тяжелая интоксикация: головная боль, повышение температуры тела, озноб, отсутствие аппетита;
3. Боли по ходу толстой кишки;
4. Диарея с примесью крови;
5. Ложные позывы на опорожнение кишечника;
6. Выделение слизи после дефекации — «ректальный плевок».

Кишечная палочка (E. coli) — вид бактерий , часть которого относится к нормальной микрофлоре кишечника, другие — к условно-патогенной или патогенной для человека.

Энтероинвазивная кишечная палочка E. coli (EIEC) является патогеном. Она служит причиной эшерихиоза —ОКИ, по клиническому течению схожей с шигеллезом. Аналогично шигеллам, E. coli (EIEC) проникает в стенки толстого кишечника, выделяет шигеллоподобный токсин и способствует образованию язв в слизистой оболочке кишки. Это приводит к общему недомоганию, болям в животе и появлению крови в кале. Источником энтероинвазивной кишечной палочки может быть человек или животное.

Сальмонеллез — одна из самых распространенных бактериальных ОКИ, вызываемая бактериями Salmonellaspp. Выделяют около 2500 разновидностей — серотипов — этих бактерий, но только 10–15 из них обусловливают основную заболеваемость в мире, к ним относятся: S. enteritidis (S. enterica), S.typhimurium, S. derby, S. newport, S. heidelberg, S. panama, S. london, S. infantis, S. anatum.

Сальмонеллы передаются человеку как от животных, так и других людей. Многие животные являются носителями этой бактерии, заражение чаще всего происходит через инфицированные продукты (мясо, яйца, молоко, кондитерские изделия), произведенные и хранящиеся с нарушением санитарных норм.

Человек может быть бессимптомным носителем инфекции, при этом выделять сальмонеллы и заражать окружающих.

Для сальмонеллеза характерно:

1. Острое начало;
2. Обильная рвота и диарея;
3. Зловонный пенистый стул зеленого оттенка;
4. Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до 39℃, озноб, головные боли).

При заражении S.typhimurium развивается брюшной тиф. Отмечается увеличение размеров печени и селезенки, внутрибрюшных лимфатических узлов, может появляться мелкая сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук. Из-за выраженной интоксикации сознание больного человека затуманивается, отмечается бред.

В отличие от других ОКИ сальмонеллы могут преодолевать кишечный барьер и попадать в кровь. С током крови они поступают в другие органы и вызывают в них воспаление:

1. Воспаление клапанов сердца — эндокардит;
2. Воспаление легких — пневмония;
3. Воспаление печени — гепатит, возможны также гнойные скопления в печени — абсцессы;
4. Воспаление суставов — артрит;
5. Разрушение костей — остеомиелит;
6. Воспаление мозговых оболочек — менингит.

Одно из самых тяжелых последствий проникновения сальмонелл в кровоток — системное воспаление в организме, или сепсис.
Такие осложнения сальмонеллеза наблюдаются при тяжелом течении заболевания, у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Кампилобактерии (Campylobacterspp.) широко распространены в природе, их носителями служат многие животные от крупного рогатого скота до кошек. Не все виды кампилобактерий вызывают ОКИ, большинство из них являются условно-патогенными.

С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis приводят к возникновению ОКИ. В отличие от других возбудителей кишечных болезней они передаются человеку только от животных через употребление зараженного мяса, молока при несоблюдении санитарных норм обращения с продуктами.

Для кампилобактериоза характерно:

1. Частая причина «диареи путешественников»;
2. Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела, выраженного недомогания, затем присоединяется тошнота, рвота и диарея;
3. Водянистый жидкий стул, иногда с примесью крови;
4. Схваткообразные боли в животе.

Описаны случаи проникновения кампилобактера в кровоток сквозь барьер кишечника. Такая ситуация наблюдается у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями.

В этом случае кампилобактериоз может осложняться поражением печени, поджелудочной железы, сердца и других органов. Самыми грозными осложнениями являются инфекционно-токсический шок и прогрессирующий паралич (синдром Гийена-Барре), однако они отмечаются крайне редко.

В целом, проявления всех ОКИ очень похожи. Исходя лишь из симптомов болезни и оценки эпидемиологической ситуации, врач не всегда может точно определить возбудителя кишечной инфекции. В то же время, чем раньше определена причина ОКИ, тем раньше будет начато правильное лечение и лучше прогноз заболевания.  Особенно критично раннее определение возбудителя ОКИ для детей до 3 лет. Обезвоживание у них наступает быстрее, чем у взрослых, и может привести к тяжелым последствиям.

Определение комплекса возбудителей ОКИ (Shigellaspp., E. coli, (EIEC), Salmonellaspp.,Campylobacterspp.) с помощью обнаружения генетического материала этих бактерий в кале методом ПЦР позволяет быстро провести дифференциальную диагностику ОКИ и назначить правильное лечение.

Преимущества этой методики перед другими состоит в высокой достоверности и скорости получения результата.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Мазанкова, Л.Н., Горбунов, С.Н. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей. Методические рекомендации для врачей — М.: РМАПО, 2012. — 47 с.
2. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 848 с.  
3. Ejidokun, T., Hawker, J., Lighton, L. et al. Principles and Practice Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Pathogens, 2019. — 85 p.
4. ВОЗ : website / Кампилобактериоз, 2020. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter.

Другие названия этого исследования

Shigellaspp., E. coli (EIEC), Salmonellaspp., Campylobacterspp.