Холестерин не-ЛПВП: холестерин общий, ЛПВП в Шатуре
Исследование позволяет подсчитать общее количество «плохого» холестерина в крови и оценить риск атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний — особенно у людей с ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей из групп риска — пациентов с ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, семейной гиперхолестеринемией, а также у беременных и детей (особенно с семейной историей болезней сердца);
- оценка риска ССЗ у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов (молекул нейтрального жира). Концентрация триглицеридов влияет на точность расчёта «плохого» холестерина. А исследование холестерина не-ЛПВП не зависит от уровня триглицеридов и, следовательно, даёт более точную информацию у таких пациентов;
- контроль терапии статинами — лекарственными препаратами, снижающими уровень холестерина в крови.
Подробное описание исследования
Что такое холестерин
Холестерин — жирорастворимое вещество, которое входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.
60–70% холестерина вырабатывается в печени. Остальная его часть поступает с пищей.
Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам. Комплекс холестерина с таким белком называют липопротеином.
Основные виды липопротеинов:
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки;
- липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам.
Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. А липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то он накапливается на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.
Зачем проверять уровень холестерина не-ЛПВП
Холестерин не-ЛПВП — суммарное количество всех фракций «плохого» холестерина. Для расчёта показателя используется формула: холестерин не-ЛПВП = общий холестерин − ЛПВП.
В отличие от традиционного анализа на ЛПНП (изолированной проверки уровня липопротеинов низкой плотности), исследование не-ЛПВП даёт более полную картину и позволяет точнее оценить риск развития атеросклероза.
Преимущества анализа на холестерин не-ЛПВП:
- простая и удобная формула: для определения уровня холестерина не-ЛПВП не нужны дополнительные тесты, достаточно вычесть «хороший» холестерин из общего;
- более точная оценка риска атеросклероза, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- возможность использовать для контроля эффективности лечения.
В рамках профилактического обследования анализ полезно сдавать раз в 5 лет. Если есть факторы риска (атеросклероз, сахарный диабет, метаболический синдром и др.) — раз в год, при контроле лечения — каждые 3–6 месяцев.
Источники
- Huff T., Boyd B., Jialal I. Physiology, cholesterol // StatPearls. 2021.
- Ibrahim M., Asuka E., Jialal I. Hypercholesterolemia // StatPearls. 2020.
- Hill M., Bordoni B. Hyperlipidemia // StatPearls. 2020.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.004, A09.05.026
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 12–14 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
За 14 дней до исследования следует отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, только если анализ не проводится для оценки эффективности гиполипидемической терапии.
Решение об отмене лекарственных препаратов перед исследованием принимает только врач.
Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра, после 12–14 часов голода.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины повышенного уровня холестерина не-ЛПВП:
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- семейная гиперхолестеринемия — наследственное заболевание, при котором в крови накапливается холестерин;
- заболевания печени и желчевыводящих путей, почек, поджелудочной железы;
- гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
Возможные причины пониженного уровня холестерина не-ЛПВП (кроме установленных дислипидемий):
- низкохолестериновая диета;
- стресс;
- нарушение усвоения питательных веществ в кишечнике;
- фолиево- или B12-дефицитная анемия;
- гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
- инфекционные заболевания.