Мультифокальная биопсия толстой кишки, гистологическое исследование в Шумерля

Зачем сдавать этот анализ?

1. Гистологическая диагностика опухолей и предраковых состояний толстого кишечника
2. Контроль эффективности проводимого лечения; 
3. Динамическое наблюдение за пациентами на диспансерном учете;
4. При наличии характерных клинических симптомов и отсутствии видимых патологических процессов в слизистой оболочке толстого кишечника.

Подробное описание исследования

Рак толстой (ободочной) кишки — злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочке толстого кишечника. Эту опухоль также называют колоректальным раком (КРР), объединяя в названии злокачественное поражение ободочной и прямой кишки. Рак ободочной кишки имеет обширную распространенность в России и во всем мире — порядка 9-10% всех онкологических патологий приходится именно на этот тип новообразования.

К основным, так называемым «предраковым» заболеваниям КРР, относят: 

1. Полипы толстого кишечника: в большинстве случаев протекают бессимптомно, могут наблюдаться кровяные выделения из прямой кишки;
2. Язвенный колит: приступы диареи с примесью крови и схваткообразные боли внизу живота, которые сменяются бессимптомным периодом;
3. Болезнь Крона: хроническая диарея, боли в области живота, лихорадка, анорексия, снижение массы тела.

У пациентов с вышеуказанными патологиями отмечается наиболее высокий риск развития рака толстой кишки. Для КРР часто характерна следующая клиническая картина:

1. Долгий бессимптомный период (ввиду долгого роста опухоли);
2. Общая слабость, немотивированная утомляемость;
3. Боли в животе (по типу колики);
4. Каловые массы с примесями крови;
5. Опухоль большого размера может быть обнаружена при пальпации живота. 

В целях скрининга — ранней диагностики — рака целесообразно проводить колоноскопию —эндоскопическое исследование ободочной кишки. При обнаружении патологического участка врач-эндоскопист может отправить его образец на гистологическое исследование (гистологию).

Гистологическое, или патоморфологическое, исследование при выявлении рака толстой кишки является одним из основных и наиболее достоверных методов диагностики. Результат гистологии позволяет определить природу опухолевого заболевания и оценить степень злокачественности вышеуказанных предраковых состояний. 

Взятие материала для исследования производится во время колоноскопии при помощи мультифокальной биопсии — процедуры, в ходе которой врач эндоскопическими щипцами осуществляет забор ткани толстого кишечника в разных участках, как правило, их 3-5. Такое количество образцов необходимо для более точной гистологической оценки материала, так как КРР может иметь разное морфологическое строение и степень дифференцировки. Полученные биоматериалы формируют под микропрепараты для дальнейшей микроскопии. Результат гистологии позволяет определить следующие важные морфологические характеристики:

1. Тканевое происхождение опухоли (гистогенез);
2. Размеры опухоли; 
3. Степень дифференцировки, или злокачественности, новообразования;
4. Состояние проксимального и дистального края резекции: продолжается ли в них опухолевый рост;
5. Количество и состояние исследованных соседних лимфатических узлов: есть ли метастатическое поражение;
6. Наличие инвазии — прорастания — опухоли в нервные волокна или в соседние кровеносные/лимфатические сосуды;
7. Оценка эффективности предшествующей терапии по шкалам Mandard и Dworak.

На основании гистологического исследования устанавливается патоморфологическая стадия рака толстой кишки, а также степень воспалительной инфильтрации язвенного колита и болезни Крона. Гистологическое заключение позволяет лечащему врачу оценить прогноз заболевания и подобрать или изменить план лечения.

Источники

1. Чиссов, В.И. Онкология: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 297-307.
2. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов Россий, 2018. — 45 с.
3. Kuipers, E., Grady, W., Lieberman, D. et al. Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers, 2015. — Vol. 1.
4. Kagueyama, F., Nicoli, F., Bonatto, M. et al. Importance of biopsies and histological evaluation in patients with chronic diarrhea and normal colonoscopies. Arq Bras Cir Dig., 2014. — Vol. 27(3). — P. 184-187. 
5. Bateman, A., Patel, P. Lower gastrointestinal endoscopy: guidance on indications for biopsy. Frontline Gastroenterol., 2014. — Vol. 5(2). —P. 96-102. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер.

Что еще назначают с этим исследованием