Мазок на флору из влагалища в Советск (Калининградская обл.)
Исследование для оценки микробиоценоза влагалища и выявления возможных патологий.
Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- При подозрении на воспалительные изменения урогенитального тракта или инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем
- Подозрение на нарушение микрофлоры влагалища (прием антибиотиков, нарушение диеты, ношение синтетического белья, ежедневных прокладок и т.д.)
- В рамках комплексной диагностики при беременности (постановки на учет, в 30 и 37 нед. беременности), перед проведением гинекологических вмешательств (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, операции на матке и/или придатках матки, проведение медицинского прерывания беременности и т. д.)
- Для дифференциальной диагностики между заболеваниями половой (кольпит) и мочевой систем (уретрит, цистит)
- При появлении патологических выделений из половых путей (белые, желтые, творожистые, обильные, с неприятным запахом и т.д.).
Подробное описание исследования
Половые органы женщины в норме населены множеством микроорганизмов. Они создают благоприятные физиологические условия и защищают гениталии от патогенных микроорганизмов. Между собой разные виды представителей нормальной микрофлоры находятся в балансе. Изменение их количественного соотношения может привести к нарушению этого баланса: дисбиозу. Он может возникнуть из-за гормональных нарушений, несоблюдении правил личной гигиены, приема антибиотиков.
Дисбиоз может привести к воспалительным заболеваниям влагалища, матки, ее придатков, яичников. Без своевременного лечения этих болезней результатом могут стать невозможность зачатия и патологии вынашивания беременности.
Другая распространенная угроза репродуктивному здоровью — инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Возбудители некоторых из них — микроорганизмы, которых достоверно можно выявить микроскопически.
Мазок на флору — микроскопические исследование соскоба из влагалища. В исследовании оценивают следующие показатели, которые говорят о составе микрофлоры и наличии воспалительных или инфекционных процессов:
- Палочковидные бактерии — нормальная составляющая микрофлоры влагалища. Если их слишком мало, можно предположить дисбиоз или бактериальный вагиноз — чрезмерное размножение некоторых представителей нормальной микрофлоры.
- Элементы грибов. В норме грибки могут входить в состав микрофлоры, но в очень малых количествах. Наличие в мазке активно размножающихся грибов рода Candida говорит о кандидозе, иными словами — о молочнице.
- Плоский эпителий. Это клетки, выстилающие мочеполовой тракт изнутри. Они постоянно обновляются: новые вырастают, а старые слущиваются и удаляются. Такие клетки должны присутствовать в мазке. Если их очень мало или совсем нет — значит выстилка слизистой оболочки недоразвита. Если слишком много — скорее всего, там развилось воспаление.
- Ключевые клетки — те же клетки эпителия, но окруженные бактериями. Их наличие говорит о бактериальном вагинозе.
- Слизь. Должна быть в мазке в умеренных количествах. Если ее слишком много или слишком мало, можно предположить воспаление.
- Лейкоциты (иммунные клетки). Их присутствие говорит о воспалительной реакции.
- Трихомонада, лептотрикс, гонококки — возбудители ИППП. В норме не должны присутствовать в мазке.
Источники
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин, Москва, 2019.
- Гинекология: национальное руководство, Москва, 2019, Геотар-Медиа, с. 74
- Акушерство: национальное руководство, Москва, Геотар-Медиа.
Технология выполнения
Биоматериал
Соскоб
Метод исследования
Микроскопический
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.20.001
Что еще назначают с этим исследованием
Фемофлор Скрин (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 12 показателей), соскоб
Фемофлор-16 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 16 показателей), соскоб
Подготовка к исследованию
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
- За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
- За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
- За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
- За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
- За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
- В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
- на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
- на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
- с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
- при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.
Противопоказания и ограничения
Ограничения к взятию материала:
- менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
- возраст моложе 18 лет;
- девственность (вне зависимости от возраста);
- беременность с 31-й недели;
- угроза прерывания беременности на любом сроке.
Интерпретация результата
Повышение уровня лейкоцитов:
- Кандидозный вульвовагинит
- Смешанный вагинит.
- Аэробный вагинит.
Появление элементов грибов, мицелия, спор:
- Вульвовагинальный кандидоз.
Появление ключевых клеток:
- Бактериальный вагиноз.
Появление трихономад:
- Трихомонадный кольпит
Появление внутриклеточных диплококков (гоноккоков):
- Гонорейный кольпит
Появление кокковой микрофлоры:
- Кандидозный вульвовагинит
- Смешанный вагинит.
- Аэробный вагинит.
Референсные значения
- Элементы грибов не обнаружены
- Эпителий плоский: немного, умеренно
- Количество микрофлоры: умеренное
- Ключевые клетки: не обнаружены
- Лейкоциты: фолликулярная фаза 15-20 овуляторная фаза <25 лютеиновая фаза <30 беременность <30 менопауза <25
- Микрофлора: палочковая или палочковая смешанная
- Neisseria gonorrhoeae: не обнаружена
- Trichomonas vaginalis: не обнаружена