Комплексный тест диагностики рассеянного склероза (олигоклональный IgG и свободные легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе) в Спасск-Дальний

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на рассеянный склероз; 
2. Проведение дифференциальной диагностики воспалительных и демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы.

Подробное описание исследования

Рассеянный склероз (РС) — патологическое поражение центральной нервной системы, характеризующееся повреждением оболочек нервных волокон спинного и головного мозга. Приводит к утрате трудоспособности, дальнейшей инвалидизации, сокращению продолжительности жизни. Встречается преимущественно у лиц женского пола. Начало патологических изменений в большинстве случаев приходится на возрастной период от 20 до 30-35 лет, но иногда наблюдается в более молодом или зрелом возрасте. 

Патология характеризуется многосимптомностью и разнообразием проявлений. Течение болезни хроническое, прогрессирующее, со сменой периодов ремиссии и обострений. Точные причины рассеянного склероза не установлены. Это аутоиммунная патология, спровоцировать которую могут инфекции или какие-либо другие факторы, например стресс. Продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом зависит от стадии, на которой он был обнаружен, наличия осложнений, терапии и других причин. При выявлении патологии на раннем этапе и соблюдении рекомендаций и назначений врача продолжительность жизни человека, страдающего рассеянным склерозом, приближается к таковой у здорового. В случае молниеносного течения заболевания или поздней постановки диагноза (при наличии осложнений) срок жизни сокращается до 10 и менее лет.

Клиническая картина на ранних стадиях развития:

1. Слабость нижних конечностей, быстрое появление ощущения усталости в ногах;
2. Незначительный тремор рук;
3. Расстройство почерка;
4. Покалывание в конечностях;
5. Частые, неподавляемые, возникающие внезапно позывы к мочеиспусканию, дефекации;
6. Неконтролируемое колебательное движение глаз (нистагм).

По мере прогрессирования болезни появляются: проблемы с походкой (становится шаткая), дрожание головы, тела, произношение по словам и слогам (скандированная речь), нарушения в органах половой системы, недержание мочи.

Острые воспалительные реакции сопровождаются выработкой поликлональных иммуноглобулинов, а при переходе заболевания в хроническую форму в организме начинается выработка олигоклональных антител. То есть появление иммуноглобулинов олигоклонального типа говорит о хроническом течении воспалительных реакций. Основным маркером рассеянного склероза считается повышенная выработка иммуноглобулинов за пределами ГЭБ (гематоэнцефалического барьера) и их трансформация из поликлональных в олигоклональные.

Метод выявления олигоклонального иммуноглобулина класса G (IgG) в спиномозговой жидкости и крови отлично зарекомендовал себя в диагностике рассеянного склероза. Это наиболее точный тест, подходящий для обследования на всех стадиях болезни. Он дает возможность оценить изменения клональности антител по мере развития хронической формы патологии. 

Олигоклональные антитела IgG выявляются у людей, страдающих РС, примерно в 90% случаев. Они продуцируются клетками иммунной системы (лимфоцитами) в тех участках нейронов, в которых повреждена миелиновая оболочка (миелин — комплекс белков и липидов, окружающий отростки нервных клеток). Но полностью участие этих антител в формировании рассеянного склероза еще не выяснено.

Во время производства иммуноглобулинов при РС появляется избыточное количество легких свободных цепей (каппа и лямбда) — фрагментов инммуноглобулинов. Их выявление в спинномозговой жидкости также служит маркером воспаления за пределами ГЭБ при некоторых заболеваниях ЦНС. Свободные легкие цепи синтезируются параллельно с олигоклональными антителами, при этом наибольшее значение в диагностике РС имеют каппа-цепи: их повышенные значения почти в 7 раз увеличивают вероятность диагноза «рассеянный склероз».

Данные в отношении ликвора расшфровывают совместно с результатами анализа крови (также на обнаружение иммуноглобулинов IgG). Это дает возможность выявить случаи проникновения олигоклональных антител из кровотока в мозг, что имеет место при некоторых аутоиммунных заболеваниях или инфекциях. 

Выявление олигоклональных антител класса G связывают с быстрым прогрессированием рассеянного склероза. Повышение коэффициента каппа цепей в отношении лямбда цепей также говорит о прогрессировании болезни. Использование теста на клональность антител совместно с выявлением показателей свободных легких цепей снижает риск получения ложноотрицательных результатов на 42%. Данный анализ может использоваться для диагностики и прогноза развития болезни.

В комплексный тест входят исследования:
Свободные каппа-цепи иммуноглобулинов в ликворе
Свободные лямбда-цепи иммуноглобулинов в ликворе
Олигоклональный IgG в  ликворе и сыворотке

Источники

1. Andersson, M., Alvarez-Cermeño, J., Bernardi, G. et al. Cerebrospinal fluid in the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus report. J Neurol Neurosurg Psychiatry., 1994. — Vol. 57(8). — P. 897-902.
2. Puccioni-Sohler, M. Cerebrospinal fluid oligoclonal IgG bands in multiple sclerosis: what does it mean? ArqNeuropsiquiatr., 2012. — Vol. 70(8). — P. 569-70.
3. McPhee, S., Papadakis, M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Medical, 2009.
4. McDonald, W., Compston, A., Edan, G. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. (2001) Annalsofneurology, 50(1). — P. 121-7. 
5. Polman, C., Reingold, S., Edan, G. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". Annalsofneurology, 2005. — Vol. 58(6). — P. 840-6. 
6. Polman, C., Reingold, S., Banwell, B. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Annalsofneurology, 2011. — Vol. 69(2). — P. 292-302. 
7. Filippi, M., Rocca, M., Ciccarelli, O. et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. The Lancet. Neurology, 2016. — Vol. 15(3). — P. 292-303.