Метаболизм варфарина - базовый в Стрежевом
Генетический анализ позволяет спрогнозировать, как организм отреагирует на терапию варфарином — препаратом, препятствующим избыточному свёртыванию крови. Тест анализирует четыре генетических показателя, ответственных за обмен и выведение варфарина, и помогает определить оптимальную дозу препарата и избежать опасных последствий, таких как кровотечения и тромбозы.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Обычно генетический анализ на метаболизм варфарина назначают пациентам, которые начинают терапию препаратами, препятствующими избыточному свёртыванию крови, для определения оптимальной стартовой дозы и профилактики осложнений.
Кроме того, анализ могут назначить:
- пациентам с нестабильными результатами коагулограммы. Если показатели регулярно отклоняются от нормы и требуется частое изменение дозы варфарина;
- людям, которые испытывают или испытывали в прошлом побочные эффекты терапии варфарином. Если, несмотря на, казалось бы, правильный режим лечения, у человека возникают кровотечения или тромбозы. Анализ помогает выявить возможные генетические причины таких реакций;
- при повторных случаях инфаркта миокарда на варфарине;
- людям с отягощённым семейным анамнезом по тромбозам. Если у родственников первой линии (родителей, братьев, сестёр) были проблемы при приёме варфарина, имеет смысл провести генетический анализ перед началом терапии;
- пациентам перед протезированием сердечных клапанов и сосудов.
Подробное описание исследования
Что такое варфарин и в каких случаях его назначают
Варфарин — это антикоагулянт, препарат, используемый при повышенной свёртываемости крови и других состояниях, предрасполагающих к тромбообразованию. Он подавляет выработку белков, которые формируют тромбы, и таким образом препятствует формированию тромбов.
Как правило, варфарин назначают людям, склонным к тромбообразованию, для профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, лёгочной эмболии. Также терапия варфарином используется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых повышен риск ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Кроме того, варфарин могут назначить после протезирования сердечных клапанов для профилактики послеоперационных тромботических осложнений.
При всех преимуществах варфарина огромное значение имеет подбор индивидуальной дозы, так как её превышение может приводить к кровоизлияниям и кровотечениям, а снижение — к тромбозам. Поэтому при приёме варфарина строго рекомендуется контролировать МНО — показатель степени снижения свёртывающей способности крови.
Но дело в том, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к повышенной или пониженной свёртываемости крови. В таких ситуациях им могут не подойти стандартные дозы варфарина, и при первичном назначении либо увеличивается риск кровотечений, в том числе фатальных кровоизлияний в головной мозг, массивных желудочно-кишечных кровотечений, либо не достигается необходимая антикоагуляция в диапазоне обычных доз.
То, как организм отреагирует на варфарин, в значительной степени зависит от работы генов CYP2C9, CYP4F2 и VKORC1. Некоторые варианты этих генов меняют метаболизм варфарина и усиливают его эффект либо снижают чувствительность к нему.
Чтобы подобрать переносимую и в то же время эффективную дозу варфарина, а также избежать опасных осложнений, перед началом терапии врач может рекомендовать генетический тест на метаболизм лекарства.
Источники
- Epstein R. S., Moyer T. P., Aubert R. E., et al. Warfarin genotyping reduces hospitalization rates results from the MM-WES (Medco-Mayo Warfarin effectiveness study) // J Am Coll Cardiol. 2010. Vol. 55(25). P. 2804–2812. doi:10.1016/j.jacc.2010.03.009
- Сычев Д. А., Антонов И. М., Игнатьев И. В. и др. Антикоагулянтное действие и безопасность применения варфарина при его дозировании, основанном на результатах фармакогенетического тестирования: результаты первого российского проспективного исследования // Кардиология. 2010. № 5.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь, Выделение ДНК
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 12 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Заключение формируется врачом-генетиком по результатам исследования. Референсные значения не предусмотрены. Каждое исследование описывается индивидуально.