Билирубин непрямой: билирубин общий, билирубин прямой (капиллярная кровь) в Стрежевом
Лабораторное исследование для количественного определения общего билирубина в крови и его фракций — прямого и непрямого. Анализ проводится для диагностики заболеваний печени, а также анемии.
Синонимы и связанные понятия
Indirect (Unconjugated) Bilirubin
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Дифференциальная диагностика желтухи;
- Диагностика заболеваний печени;
- Диагностика заболеваний желчного пузыря;
- Дифференциальная диагностика анемии;
- Подозрение на синдром Жильбера и другие врожденных нарушения обмена билирубина.
Подробное описание исследования
Билирубин — пигмент крови желтого цвета. Он образуется в печени, костном мозге и селезенке.
В сыворотке крови билирубин существует в виде двух фракций: прямой и непрямой (свободный). Более токсичной является непрямая форма билирубина (образуется в селезенке), так как она способна проникать через мембраны клеток и разрушать их. Свободный, или непрямой, билирубин поступает в печень и связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанный (прямой). Далее связанный билирубин в составе желчи выделяется в желчные протоки, кишечник и выводится с его содержимым из организма.
Повышенное содержание билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов, слизистых и склер глаз в желтый цвет. Наряду с этим отмечаются такие симптомы как слабость, снижение аппетита, может беспокоить кожный зуд.
В зависимости от вида нарушений образования билирубина и причин его повышенного уровня можно выделить три типа желтух:
- Гемолитическую;
- Паренхиматозную;
- Механическую.
Паренхиматозная, или печеночная, желтуха возникает при поражении клеток печени. Наблюдается при вирусном или алкогольном гепатитах, отравлениях токсичными для печени веществами, сепсисе и т.д.
Механическая, или подпеченочная, желтуха связана с нарушением оттока желчи из желчных протоков при наличии препятствия (например, камня или опухоли).
Гемолитическая, или надпеченочная, желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина из-за усиленного разрушения эритроцитов. Полученный при распаде пигмент не захватывается печенью и не обезвреживается, а находится в крови.
Дополнительные замечания
Материал для исследования
- Дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям);
- Дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь.
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Источники
- Лиознов, Д.А., Антонова, Т.В. и др. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при синдроме желтухи инфекционного генеза, 2014. — 33 с.
- Клинические протоколы МЗ РК, 2016.
- Клинические рекомендации и фармакологический справочник / под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. — 1184 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Капилл. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.022.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдается в утренние часы (до 11 часов утра) натощак минимальный голодный перерыв — 8 часов.
- Воду можно пить в обычном режиме, накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
- За 1–2 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе (можно пить негазированную воду). Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.
- За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
- Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т. д.
- Дети до 2-х лет — между приемами пищи, ближе ко второму (минимум 3 часа голода), рекомендовано попоить ребенка водой, после 2-х лет — голод 8 часов.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
При лечении НВПС, антибиотиками, противогрибковыми, мочегонными препаратами, а также при приеме КОК, барбитуратов и антидепрессантов определение прямого и непрямого билирубина в крови следует отложить до окончания терапии, так как такие препараты приводят к повышению концентрации пигментов в крови.
Интерпретация результата
Причины повышенных значений:
- Аутоиммунный гемолиз;
- Физиологическая желтуха новорожденных;
- Анемии;
- Цирроз печени;
- Талассемия;
- Онкологические заболевания печени;
- Инфаркт легкого;
- Синдром Криглера — Найяра;
- Инфекционное или паразитарное поражение печени;
- Синдром Жильбера — дефицит уридиндифосфатглюкуронидазы.
Единица измерения
мкмоль/л
Референсные значения
75% от общего билирубина для всех групп пациентов, кроме новорожденных.