Стрежевой
8 (800) 550-13-13
Стрежевой
Каталог анализов и услуг

Коагулограмма (гемостазиограмма) в Стрежевом

Код на бланке  27.4.1.
80 бонусов
800 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 150 ₽

Гемостазиограмма (коагулограмма) — комплексное исследование свёртывающей системы крови.

Синонимы и связанные понятия

Activated partial thromboplastin time (APTT), Antithrombin III, Coagulation test, Coagulogram, Coagulogram of blood, Coagulopathy, D-Dimer (fibrin degradation fragment), Determination of thrombin time in diagnosis of dysfibrinogenemia or hyperfibrinogenemia, Fibrinogen (FG, factor I), Hemostasiogram, International normalized ratio, International normalized ratio (INR), Prothrombin, Prothrombin time (PT), Prothrombin time ratio, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), коагулограмма скрининг, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), система гемостаза, тромбиновое время, фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы, фибриноген

Приём биоматериала

На этой странице вы можете узнать, сколько стоит анализ «Коагулограмма (гемостазиограмма)» в Стрежевом. Цена исследования, сроки его выполнения и стоимость взятия биоматериала в разных регионах могут отличаться.
Состав комплекса Приём и метод исследования биоматериала Когда нужно сдавать анализ Описание исследования Что ещё назначают с этим анализом?

Состав комплекса

Исследование предназначено для диагностики нарушений свёртываемости крови и контроля их лечения. Также используется для расчёта оптимальной дозировки некоторых лекарственных препаратов.

Подробнее об анализе «МНО (+ПТВ и ПТИ)» →

Показатель отражает работу свёртывающей системы крови и позволяет выявить нарушения, которые приводят к избыточной кровоточивости или, наоборот, тромбообразованию.

Подробнее об анализе «АЧТВ» →

Исследование оценивает скорость образования фибрина — белка, который участвует в формировании тромбов. Анализ применяется в диагностике нарушений свёртывания крови.

Подробнее об анализе «Тромбиновое время» →

Белок фибриноген — один из основных факторов свёртывания крови. Исследование помогает оценить свёртывающую способность крови и выявить нарушения гемостаза.

Подробнее об анализе «Фибриноген» →

Зачем сдавать этот анализ?

Гемостазиограмму (коагулограмму) рекомендуется проводить:

  • при склонности к кровотечениям;
  • при подготовке к операции для оценки риска кровотечений;
  • при заболеваниях печени, так как большая часть белков системы гемостаза синтезируется именно в этом органе;
  • при планировании беременности и на ранних сроках;
  • при неудачных попытках ЭКО, тяжёлых осложнениях беременности и остановке развития плода на ранних сроках;
  • при приёме гормональных препаратов;
  • для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы

Подробное описание исследования

Как работает система гемостаза

Кровь в организме должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам, а также быстро сворачиваться и останавливать кровотечение при травме или порезе. За обе эти задачи отвечает гемостаз.

Компоненты гемостаза:

  • свёртывающая система обеспечивает остановку кровотечения: формирует кровяной сгусток (тромб) в месте травмы или пореза;
  • фибринолитическая система отвечает за растворение кровяного сгустка (тромба) и освобождение просвета сосуда;
  • противосвёртывающая система поддерживает жидкое состояние крови.

В норме все три системы находятся в динамическом балансе.

Свёртывающая система подключается, когда нарушается целостность стенки сосуда:

  1. Кровеносный сосуд сокращается, чтобы уменьшить кровотечение.
  2. Сосудистая стенка в месте повреждения становится липкой, к ней прилипают тромбоциты (клетки крови в виде пластинок) и склеиваются между собой.
  3. Из тромбоцитов формируется рыхлый тромб.
  4. В результате каскада реакций образуется фибрин — особый белок в форме нитей.
  5. Нити фибрина сплетаются в сеть, захватывают тромб и уплотняют его, чтобы перегородить кровоток и не допустить кровотечения.

Фибринолитическая система

Когда повреждённый участок сосуда заживает, за дело берётся фибринолитическая система.

Фибринолиз — процесс растворения тромба. В результате фибринолиза нити фибрина разрываются и уносятся с кровотоком. Тромб, который они стягивали, разрушается, и просвет сосуда восстанавливается.

Противосвёртывающая система

Противосвёртывающая система сохраняет кровь в жидком состоянии и не даёт тромбам спонтанно появляться внутри сосудов.

Коагулопатия — нарушение гемостаза

Состояние, при котором механизмы свёртывания нарушаются, называется коагулопатией.

Коагулопатия бывает двух видов:

  • гипокоагуляция — снижение свёртываемости крови;
  • гиперкоагуляция — формирование тромбов, которые перекрывают сосуды.

Основная причина коагулопатии — нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами.

Наиболее распространённые симптомы гипокоагуляции: носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки, которые появляются самопроизвольно.

Осложнения гипокоагуляции:

  • внутренние кровотечения, в том числе маточные;
  • геморрагический инсульт — спонтанное кровоизлияние в головной мозг;
  • глазные кровоизлияния, которые могут привести к снижению зрения или его потере;
  • аномальные кровотечения после хирургических операций.

Заболевания, которые связаны с гипокоагуляцией:

  • тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • болезнь Верльгофа — аутоиммунное заболевание, при котором снижается число тромбоцитов;
  • гемофилия — наследственное заболевание, при котором факторов свёртывания крови нет или слишком мало;
  • болезнь Виллебранда — врождённая патология, связанная с количественным и качественным дефицитом одноимённого фактора свёртывания.

Гиперкоагуляция связана с высоким риском тромбообразования. Симптомы часто отсутствуют, и обнаружить патологию можно только лабораторным путём.

Заболевания, связанные с гиперкоагуляцией:

  • атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • гипертоническая болезнь — хроническое повышение артериального давления;
  • варикозное расширение вен — нарушение венозного кровотока к сердцу;
  • ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда — полная или частичная блокировка артерии, питающей сердечную мышцу;
  • тромбозы глубоких вен — образование тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах;
  • лёгочная тромбоэмболия (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — частое осложнение COVID-19 и других тяжёлых состояний (обильное тромбообразование в сочетании с несвёртываемостью крови, которое приводит к массивным кровотечениям);
  • COVID-19.

Гемостазиограмма — комплексное исследование свёртываемости крови. Помогает определить причины кровоточивости или тромбообразования, а также проконтролировать лечение антикоагулянтами.

Какие показатели входят в гемостазиограмму (коагулограмму)

МНО (международное нормализованное отношение)

МНО — показатель, который помогает контролировать лечение антикоагулянтами непрямого действия (препараты витамина К). Также в состав исследования МНО входят:

  • ПТВ (протромбиновое время) — время в секундах, за которое образуется тромб;
  • ПТИ (протромбиновый индекс) — отношение ПТВ ко времени свёртывания плазмы. Измеряется в процентах. В комплексе с другими исследованиями помогает оценить риски кровотечений и тромбозов.

МНО выше нормальных значений говорит о склонности к повышенной кровоточивости. Возможные причины роста МНО:

  • патологии печени и желчевыводящих путей,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • приём антикоагулянтов.

Если МНО снижен, то у пациента высок риск тромбообразования. Это встречается:

  • если человек получил тяжёлые травмы и ожоги;
  • на начальных стадиях тромбоза глубоких вен;
  • при полицитемии (избыточной выработке эритроцитов костным мозгом);
  • на последних месяцах беременности.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ — период, за который в крови образуется тромб при добавлении реагентов. Это наиболее чувствительный показатель, который помогает оценить состояние внутреннего пути свёртывания.

Возможные причины повышения АЧТВ:

  • гемофилия типа А и В (гемофилия — нарушение свёртываемости крови);
  • лейкоз;
  • патология печени и почек;
  • мальабсорбция — состояние, когда в тонком кишечнике плохо усваиваются питательные вещества.

Также увеличение АЧТВ наблюдается при приёме антикоагулянтов и фибринолитиков — препаратов, которые разрушают тромбы.

Возможные причины снижения АЧТВ:

  • онкологические заболевания,
  • острая кровопотеря.

Тромбиновое время

Тромбиновое время показывает, за какой период образуется фибрин. Тест, как правило, проводят женщинам с патологией беременности, а также при терапии антикоагулянтами.

Фибриноген (фактор I)

Фибриноген — белок плазмы, который формируется в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови.

Возможные причины повышения уровня фибриногена в гемостазиограмме:

  • ожоги;
  • повреждения тканей;
  • послеоперационный период;
  • острые инфекции;
  • эклампсия;
  • патологии почек, печени;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные заболевания.

Возможные причины снижения уровня фибриногена:

  • эмболия,
  • сепсис,
  • патологии печени,
  • анемия,
  • гемофилия А и В типов,
  • лейкоз.

Также пониженный уровень фибриногена встречается в случае посттрансфузионных реакций — осложнений после переливания крови.

Технология выполнения

Биоматериал

Вен. кровь

Метод исследования

Клоттинговый метод

Что еще назначают с этим исследованием

D-димер (Высокий риск тромбозов)
Вен. кровь (+150 ₽) 102 1 день
102 бонуса
1 020 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 020 ₽
В корзину
19 бонусов
190 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
В корзину
Волчаночный антикоагулянт
Вен. кровь (+150 ₽) 86 1 день
86 бонусов
860 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 150 ₽
860 ₽
В корзину
Ингибитор активатора плазминогена
Взятие (2 вида, +490 ₽) 99 4 дня
99 бонусов
990 ₽
В корзину
4 дня
Взятие (2) +490 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 340 ₽
990 ₽
В корзину
Протеин C
Вен. кровь (+150 ₽) 185 3 дня
185 бонусов
1 850 ₽
В корзину
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
1 850 ₽
В корзину
Протеин S
Вен. кровь (+150 ₽) 239 3 дня
239 бонусов
2 390 ₽
В корзину
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
2 390 ₽
В корзину
21 бонус
210 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 150 ₽
210 ₽
В корзину

Подготовка к исследованию

  • Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания: период менструации, физиотерапевтические процедуры, массаж и инструментальные обследования. Результат будет достовернее, если проводить исследование спустя 5–7 дней.

Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.

Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования могут повлиять некоторые продукты (прежде всего жирная пища), алкоголь, никотин, ряд лекарственных препаратов.

Перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Интерпретация результата

Результаты гемостазиограммы зависят от многих факторов, в том числе от наличия хронических заболеваний. Поэтому интерпретировать показатели может только врач, учитывая данные анамнеза пациента.

Отклонения результатов анализа от референсных значений не определяют диагноз, его ставит врач. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту дополнительные анализы и исследования.

Гемостазиограмма (коагулограмма) после COVID-19

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили названия «постковидный синдром», «долгий COVID».

Достаточно часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), на его фоне образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов.

Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно. Так что выявить реальное состояние организма и предупредить развитие тромбоза может только лабораторная диагностика.

Тактику антикоагулянтной терапии для пациентов с COVID-19 выбирает лечащий врач.

Референсные значения

Анализ 
Нормальные значения 
Единица измерения
Анализ  МНО (+ПТВ и ПТИ) 
Нормальные значения  0,8–1,14

(для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты) 
Единица измерения ед.
Анализ  АЧТВ 
Нормальные значения  25,4–36,9 
Единица измерения сек.
Анализ  Тромбиновое время 
Нормальные значения  15,8–24,9 
Единица измерения сек.
Анализ  Фибриноген 
Нормальные значения  1,80–3,50 
Единица измерения г/л