Кальцитонин в Сысерти
Кальцитонин — гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Анализ на кальцитонин используется в диагностике остеопороза, помогает выявить опухоли щитовидной железы и проконтролировать эффективность лечения этих заболеваний.
Синонимы и связанные понятия
Calcitonin, CT, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию уровня прокальцитонина:
- подозрение на остеопороз,
- оценка нарушений фосфорно-кальциевого обмена при диагностированном гипер-/гипопаратиреозе,
- подозрение на медуллярный рак щитовидной железы,
- гиперплазия С-клеток щитовидной железы,
- подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН 2),
- оценка эффективности лечения,
- диагностированный медуллярный рак щитовидной железы или опухоли, ассоциированные с синдромом МЭН 2, у кровных родственников.
Подробное описание исследования
Кальцитонин: роль в организме
Кальцитонин — это гормон, который преимущественно вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы.
Кальцитонин поддерживает прочность костей: он помогает кальцию попадать в костные клетки, укрепляя их, и подавляет процесс выведения кальция из костей.
Кроме того, кальцитонин поддерживает нормальный уровень кальция за счёт баланса между его всасыванием в кишечнике, отложением в костях и выведением почками.
Кальцитонин замедляет разрушение костей, помогает им оставаться прочными. Гормон также участвует в регуляции обмена фосфора.
Уровень гормона и уровень кальция в крови находятся в динамическом равновесии: если содержание кальция увеличивается, усиливается выработка кальцитонина, если уменьшается — снижается и выработка гормона.
Действие кальцитонина противоположно действию гормона околощитовидных желёз — паратгормона (ПТГ), который, наоборот, усиливает выведение кальция из костей.
Баланс кальцитонина и ПТГ помогает поддерживать оптимальную плотность костей.
Кроме ПТГ и кальцитонина на обмен кальция и фосфора влияет витамин D3, а также гормоны желудочно-кишечного тракта, например гастрин. Гастрин повышается при аденоме поджелудочной железы (синдром Золлингера — Эллисона, или гастринома), а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, панкреатит), на фоне которых увеличивается и уровень кальцитонина.
Возможная причина избытка кальцитонина: опухоли щитовидной железы
Содержание гормона значительно возрастает при двух редких состояниях: гиперплазии С-клеток щитовидной железы и медуллярном раке щитовидной железы. Анализ на кальцитонин используют для их диагностики и мониторинга.
Около 30% случаев медуллярного рака щитовидной железы протекает при нормальном уровне кальцитонина, поэтому данный показатель нельзя использовать в качестве единственного диагностического маркера.
Гиперплазия С-клеток щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, вызванная аномальным ростом клеток щитовидной железы. Опасность гиперплазии в том, что она может прогрессировать до медуллярного рака щитовидной железы.
Медуллярный рак щитовидной железы — редкая форма рака, которая отличается агрессивным ростом и тяжело поддаётся лечению.
Около 75% случаев медуллярного рака щитовидной железы возникают спонтанно у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет, чаще такой вид рака диагностируют у женщин.
Оставшиеся 25% случаев связаны с наследственной мутацией гена RET, которая приводит к множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (МЭН 2). МЭН 2 — наследственный синдром, характеризующийся формированием злокачественных опухолей во многих органах: щитовидной железе, надпочечниках, околощитовидных железах.
Медуллярный рак щитовидной железы, связанный с МЭН 2, развивается как у мужчин, так и у женщин и не зависит от возраста.
Для уточнения диагноза (если кальцитонин находится у верхней границы нормы) используют провокационные тесты: пациентам внутривенно вводят кальций или стимулятор желудочной секреции — пентагастрин, чтобы оценить увеличение содержания гормона. У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы уровень кальцитонина возрастает в 10–20 раз.
Кальцитонин может повышаться и при других опухолях (молочной железы, простаты, лёгких), в том числе имеющих нейроэндокринную природу, например, при феохромоцитоме — гормонально-активной опухоли надпочечников. Уровень кальцитонина может также возрастать, когда нарушается выделительная функция почек. Так бывает, например, при почечной недостаточности.
Возможная причина дефицита кальцитонина: остеопороз
Как правило, снижение содержания гормона отмечают при нарушении обмена кальция и фосфора, в результате чего развивается остеопороз: кости становятся хрупкими, повышается риск переломов.
Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный — самостоятельное заболевание, которое чаще возникает у женщин после 50 лет, вторичный — проявляется на фоне других болезней. Например, при сахарном диабете или ревматоидном артрите.
Анализ на кальцитонин помогает дифференцировать первичный и вторичный остеопороз, так как при вторичном уровень кальцитонина не снижается.
Источники
- Остеопороз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, 2016.
- Felsenfeld A., Levine B. Calcitonin, the forgotten hormone: does it deserve to be forgotten // Clin Kidney J, 2015. Vol 8(2). P. 108–187. doi:10.1093/ckj/sfv011
- Danila R., Livadariu R., Branisteanu D. Calcitonin Revisited in 2020 // ActaEndocrinol (Buchar), 2019. Vol. 15(4). P. 544–548. doi:10.4183/aeb.2019.544
- Toledo S., Lourenço D., Santos M., et al. Hypercalcitoninemia is not pathognomonic of medullary thyroid carcinoma // Clinics (Sao Paulo), 2009. Vol. 64(7). P. 699–706. doi:10.1590/S1807-59322009000700015
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.119
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результаты анализа
- беременность,
- период новорождённости,
- внутривенное введение препаратов кальция и гастрина,
- приём препаратов женских и мужских половых гормонов, глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, противоязвенных препаратов и средств для лечения гипо-/гипергликемии.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Интерпретация результата
Возможные причины избытка кальцитонина:
- первичный остеопороз,
- медуллярный рак щитовидной железы,
- гиперплазия С-клеток щитовидной железы,
- онкологические заболевания,
- опухоли, ассоциированные с синдромом МЭН 2,
- патологии щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит),
- хроническая почечная недостаточность,
- гиперпаратиреоз,
- острые и хронические воспалительные заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит),
- синдром Золлингера — Эллисона.
Возможные причины дефицита кальцитонина:
- первичный остеопороз,
- резекция щитовидной железы,
- гипопаратиреоз.