Кальцитонин (вен. кровь) в Ясном

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Кальцитонин?

Показания к исследованию уровня прокальцитонина:

• подозрение на остеопороз,
• оценка нарушений кальций-фосфорного обмена при диагностированном гипер-/гипопаратиреозе,
• подозрение на медуллярный рак щитовидной железы,
• гиперплазия С-клеток щитовидной железы,
• подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН 2),
• оценка эффективности лечения,
• диагностированный медуллярный рак щитовидной железы или опухоли, ассоциированные с синдромом МЭН 2, у кровных родственников.

Подробное описание исследования

Кальцитонин: роль в организме

Кальцитонин — это гормон, который преимущественно вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы.

Кальцитонин поддерживает прочность костей: он помогает кальцию попадать в костные клетки, укрепляя их, и подавляет процесс выведения кальция из костей.

Кроме того, кальцитонин поддерживает нормальный уровень кальция за счёт баланса между его всасыванием в кишечнике, отложением в костях и выведением почками.

Кальцитонин замедляет разрушение костей, помогает им оставаться прочными. Гормон также участвует в регуляции обмена фосфора.

Уровень гормона и уровень кальция в крови находятся в динамическом равновесии: если содержание кальция увеличивается, усиливается выработка кальцитонина, если уменьшается — снижается и выработка гормона.

Действие кальцитонина противоположно действию гормона околощитовидных желёз — паратгормона (ПТГ), который, наоборот, усиливает выведение кальция из костей.

Баланс кальцитонина и ПТГ помогает поддерживать оптимальную плотность костей.

Кроме ПТГ и кальцитонина на обмен кальция и фосфора влияет витамин D3, а также гормоны желудочно-кишечного тракта, например гастрин. Гастрин повышается при аденоме поджелудочной железы (синдром Золлингера — Эллисона, или гастринома), а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, панкреатит), на фоне которых увеличивается и уровень кальцитонина.

Возможная причина избытка кальцитонина: опухоли щитовидной железы

Содержание гормона значительно возрастает при двух редких состояниях: гиперплазии С-клеток щитовидной железы и медуллярном раке щитовидной железы. Анализ на кальцитонин используют для их диагностики и мониторинга.

Около 30% случаев медуллярного рака щитовидной железы протекает при нормальном уровне кальцитонина, поэтому данный показатель нельзя использовать в качестве единственного диагностического маркера.

Гиперплазия С-клеток щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, вызванная аномальным ростом клеток щитовидной железы. Опасность гиперплазии в том, что она может прогрессировать до медуллярного рака щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы — редкая форма рака, которая отличается агрессивным ростом и тяжело поддаётся лечению.

Около 75% случаев медуллярного рака щитовидной железы возникают спонтанно у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет, чаще такой вид рака диагностируют у женщин.

Оставшиеся 25% случаев связаны с наследственной мутацией гена RET, которая приводит к множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (МЭН 2). МЭН 2 — наследственный синдром, характеризующийся формированием злокачественных опухолей во многих органах: щитовидной железе, надпочечниках, околощитовидных железах.

Медуллярный рак щитовидной железы, связанный с МЭН 2, развивается как у мужчин, так и у женщин и не зависит от возраста.

Для уточнения диагноза (если кальцитонин находится у верхней границы нормы) используют провокационные тесты: пациентам внутривенно вводят кальций или стимулятор желудочной секреции — пентагастрин, чтобы оценить увеличение содержания гормона. У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы уровень кальцитонина возрастает в 10–20 раз.

Кальцитонин может повышаться и при других опухолях (молочной железы, простаты, лёгких), в том числе имеющих нейроэндокринную природу, например, при феохромоцитоме — гормонально-активной опухоли надпочечников. Уровень кальцитонина может также возрастать, когда нарушается выделительная функция почек. Так бывает, например, при почечной недостаточности.

Возможная причина дефицита кальцитонина: остеопороз

Как правило, снижение содержания гормона отмечают при нарушении обмена кальция и фосфора, в результате чего развивается остеопороз: кости становятся хрупкими, повышается риск переломов.

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный — самостоятельное заболевание, которое чаще возникает у женщин после 50 лет, вторичный — проявляется на фоне других болезней. Например, при сахарном диабете или ревматоидном артрите.

Анализ на кальцитонин помогает дифференцировать первичный и вторичный остеопороз, так как при вторичном уровень кальцитонина не снижается.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Остеопороз. Клинические рекомендации. — Российская Ассоциация Эндокринологов, 2016. — 107 с.
2. Felsenfeld, A., Levine, B. Calcitonin, the forgotten hormone: does it deserve to be forgotten. — Clin Kidney J., 2015. — Vol 8(2). — P. 108-187.
3. Danila, R., Livadariu, R., Branisteanu, D. CALCITONIN REVISITED IN 2020. — ActaEndocrinol (Buchar), 2019. — Vol. 15(4). — P. 544-548.
4. Toledo, S., Lourenço, D., Santos, M. et al. Hypercalcitoninemia is not pathognomonic of medullary thyroid carcinoma. — Clinics (Sao Paulo), 2009. — Vol. 64(7). — P. 699-706. 

Другие названия этого исследования

Calcitonin,CT,Human calcitonin,Thyrocalcitonin

кальцитонин,тиреокальцитонин,тирокальцитонин,ТКТ