Определение чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов, с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК, МПК) в Цхинвале
Анализ позволяет оценить устойчивость бактерии, вызвавшей инфекционное заболевание, к широкому спектру антибиотиков. По результатам исследования врач может выбрать подходящий препарат и его наиболее эффективную минимальную дозу, которая поможет не только вылечиться, но и избежать негативного влияния антибиотика на микрофлору.
Синонимы и связанные понятия
Antibiotic susceptibility testing, Antimicrobial susceptibility, C&S, Culture and sensitivity, Drug-resistance testing, Sensitivity testing, МИК, минимальная ингибирующая концентрация, МПК, определение чувствительности к антибактериальным препаратам, чувствительность к а/б
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- подбор антибактериального препарата для лечения,
- выбор дозы антибиотика.
Подробное описание исследования
Чувствительность к антибиотикам
Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий к действию антибиотиков, то есть препарат способен нарушить один из жизненно важных процессов в бактериальной клетке и остановить её рост.
Несмотря на многообразие антибактериальных препаратов, врачи советуют применять их с осторожностью. Это связано с тем, что антибиотики не только побеждают бактерий, но и «закаляют» их. В результате микроорганизмы становятся нечувствительны, то есть устойчивы, к антибиотикам.
Устойчивые бактерии
Чтобы победить таких «закалённых» бактерий, приходится придумывать всё более мощные препараты, но даже это не всегда помогает, потому что устойчивость формируется быстрее из-за нескольких факторов.
Внутрибольничные инфекции
В январе 2014 года в одной из больниц США от септического шока умерла женщина, которой не помог ни один из существующих антибиотиков. Сепсис вызвала супербактерия — клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).
Супербактерии — это микроорганизмы, устойчивые ко всем известным антибиотикам. Ежегодно от супербактерий умирает около 700 тысяч человек. По прогнозам учёных, к 2030 году цифра может достичь 10 миллионов.
Врачам не удалось установить, где именно женщина заразилась такой неуязвимой бактерией, но известно, что незадолго до болезни пациентка сломала ногу и попала в больницу. Скорее всего, заражение произошло именно там.
Дело в том, что в больницах применяют широкий спектр антибактериальных препаратов, поэтому бактерии вырабатывают устойчивость сразу ко многим из них.
Применение антибиотиков в сельском хозяйстве
Ещё одна проблема, способствующая появлению супербактерий и распространению антибиотикорезистентности, — применение антибиотиков в сельском хозяйстве.
Когда благодаря антибактериальным препаратам люди перестали умирать от септического шока при малейшей ссадине, лекарством заинтересовались ветеринары. Вскоре оказалось, что препараты не только помогают вылечить животных от инфекций, но и стимулируют их рост. Так, на фермах и крупных хозяйствах стали добавлять антибиотики в корм, чтобы увеличить продажи мяса и других продуктов животноводства.
С продуктами устойчивые к антибиотикам бактерии попали в магазины и на рынки, а дальше «перешли» к людям.
Бесконтрольный приём антибиотиков
Пациенты, которые сами назначают себе антибиотики и лечат ими не только бактериальные инфекции, но и вирусные или паразитарные заболевания, помогают распространению устойчивых бактерий.
Чем чаще человек использует антибиотики, тем выше вероятность того, что в следующий раз подобрать эффективный препарат будет сложнее.
Такое применение антибиотиков «на всякий случай» приводит к тому, что бактерии проходят ускоренный курс естественного отбора, а выживают после него только сильнейшие.
Поэтому подобрать антибиотик для лечения получается всё реже, а пока врач и пациент «перебирают» препараты, бактериальная инфекция прогрессирует.
Определение чувствительности и минимальной ингибирующей концентрации
Исследование чувствительности проводится на болезнетворных бактериях, которые «выросли» в результате бактериологического посева биоматериала пациента.
Анализ помогает сразу выбрать подходящий для лечения препарат, не теряя времени на поиски. Кроме того, в ходе исследования подбирается минимальная эффективная дозировка препарата, или минимальная ингибирующая концентрация.
Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) — наименьшая дозировка антибиотика, останавливающая рост бактерии.
Чтобы оценить МИК, к выросшим возбудителям добавляют антибиотики в разных разведениях и смотрят, как изменяется рост микроорганизмов. Если рост останавливается, значит, дозировка антибиотика достаточна для лечения.
Источники
- Rodriguez J., Murphy K., Stanton C., et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life. // Microb. Ecol. Health Dis., 2015. Vol. 26. P. 2605. doi:10.3402/mehd.v26.26050
- Zhang X., Li L., Butcher J., et al. Advancing functional and translational microbiome research using meta-omics approaches // Microbiome, 2019. Vol. 7. P. 154. doi:10.1186/s40168-019-0767-6
- Ивашкин В. Т., Ивашкин К. В. Микробиом человека в приложении к клинической практике // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. Т. 27. №6. С. 4–13. doi:10.22416/1382-4376-2017-27-6-4-13
Технология выполнения
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.30.004.005
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Противопоказания и ограничения
Исследование следует проходить до начала лечения.
Интерпретация результата
Интерпретация результатов исследования проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.
Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.
- S — susceptible: бактерия чувствительна к антибиотику — препарат эффективен.
- R — resistant: бактерия устойчива к антибиотику — препарат неэффективен.
Кроме того, определяется минимальная ингибирующая концентрация для препаратов, к которым чувствителен возбудитель. Пример результата для возбудителя Klebsiella aerogenes:
Определение чувствительности |
EUCAST (<=>) |
|||
Антибактериальные препараты |
Микроорганизм: Klebsiella aerogenes |
МИК, мкг/мл |
Пограничное значение МПК, мкг/л |
Индекс эффективности |
Тетрациклин |
S |
(-) |
(-) |
(-) |
Аминогликозиды |
||||
Амикацин |
S |
2 |
8 |
4 |
Гентамицин |
S |
1 |
2 |
2 |
Тобрамицин |
S |
1 |
2 |
2 |
Другие антибиотики |
||||
Колистин |
S |
0,5 |
2 |
4 |