Щитовидная железа в Улан-Удэ
В состав комплекса входят анализы на определение уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, а также исследования уровня антител к тиреопероксидазе и белку тиреоглобулину. Комплекс позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы, диагностировать аутоиммунные заболевания и болезни, связанные с избытком или недостатком тиреоидных гормонов, а также оценить эффективность лечения заболеваний.
Синонимы и связанные понятия
Blood tests for thyroid function, Primary examination of thyroid gland, Primary thyroid function test, Thyroid function screening, Thyroid function tests, Thyroid gland: screening, Тhyroid gland (screening), диагностика состояния щитовидной железы, комплексное обследование щитовидной железы (скрининг), обследование щитовидной железы, первичное обследование щитовидной железы, скрининг, скрининг функции щитовидной железы, скрининг щитовидной железы, скрининговое обследование щитовидной железы, щитовидная железа (скрининг)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Анализ определяет концентрацию в крови свободного Т3 (трийодтиронина) — гормона щитовидной железы. Исследование применяется для диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для оценки эффективности гормональной терапии.
Т4 (тироксин) — один из гормонов щитовидной железы. Исследование позволяет оценить состояние железы, выявить нарушения её функций, а также помогает определить причины женского бесплодия, диагностировать врождённый гипотиреоз.
Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.
Антитела к тиреоглобулину (ТГ) — индикатор аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализ используется для диагностики заболеваний щитовидной железы, в том числе аутоиммунных — болезни Грейвса (базедовой болезни), тиреоидита Хашимото.
Анализ на АТ-ТПО позволяет выявить антитела к ферменту щитовидной железы — тиреоидной пероксидазе. Назначается для подтверждения или исключения аутоиммунного происхождения гипо- и гипертиреоза.
Зачем сдавать этот анализ?
Комплексное лабораторное исследование позволяет определить уровень гормонов щитовидной железы в крови и выявить их избыток или недостаток (гипертиреоз или гипотиреоз), диагностировать аутоиммунное поражение железы, проконтролировать лечение заболеваний щитовидной железы.
Основные показания к исследованию:
- симптомы гипертиреоза: снижение массы тела, нарушения сна, тревожность, слабость в мышцах, повышенная потливость, непереносимость тепла, нарушения менструального цикла;
- симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, озноб, плохая переносимость холода, сухость кожи, потеря волос, депрессия, частые и обильные менструации;
- увеличение щитовидной железы, визуально обнаруженное на приёме у врача или выявленное по УЗИ;
- заболевания щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников;
- патологии гипофиза и гипоталамуса;
- планирование беременности;
- проживание в регионах с йододефицитом;
- возраст пациента старше 60 лет;
- контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
- назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.
Подробное описание исследования
Щитовидная железа и гормоны
Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. По форме напоминает бабочку, находится над гортанью.
Щитовидная железа запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Их также называют тиреоидными гормонами (от греческого thyreoidea — щитовидная железа).
Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: они отвечают за поддержание веса и температуры, синтез некоторых витаминов, регуляцию настроения.
Одна из важнейших функций гормонов щитовидной железы — управление энергетическим обменом. Даже в состоянии полного покоя человек всё равно расходует энергию на работу сердца, прохождение нервных импульсов, испарение влаги и другие жизненно важные процессы, которые поддерживают тиреоидные гормоны.
За синтезом Т4 и Т3 следит «командный центр» эндокринной системы — гипофиз и гипоталамус.
Гипоталамус получает информацию о том, сколько гормонов выделяет щитовидная железа, и синтезирует вещества, влияющие на гипофиз. Под их действием гипофиз вырабатывает свой собственный гормон — тиреотропный (ТТГ), который регулирует количество Т4 и Т3.
Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.
Если в работе гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.
Т4 свободный (тироксин) и Т3 свободный (трийодтиронин)
Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — гормоны щитовидной железы. В организме оба эти гормона могут быть свободными или связанными с транспортными белками. Именно свободная фракция гормонов биологически активна.
Процессы, в которых участвуют Т4 свободный и Т3 свободный:
- синтез тепловой энергии,
- поддержание веса,
- поддержание температуры тела,
- насыщение кислородом тканей и клеток,
- формирование костной и нервной систем,
- производство витамина А (ретинола) в печени.
Кроме того, гормон Т4 способствует растворению холестериновых бляшек. У женщин отвечает за выработку и созревание яйцеклеток, а у детей — за умственное развитие. Гормон Т3 снижает уровень холестерина в крови, поддерживает развитие эмбриона во время беременности у женщин и развитие нервной системы у детей.
ТТГ (тиреотропный гормон)
ТТГ стимулирует выработку гормонов Т4 и Т3.
Повышенный или пониженный уровень ТТГ говорит о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на патологию быстрее, чем Т4 и Т3: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.
Комплексная оценка уровня Т4, Т3 и ТТГ позволяет выявить основные патологии щитовидной железы: гипертиреоз — избыточную выработку тиреоидных гормонов, гипотиреоз — дефицит гормонов.
АТ-ТГ — антитела к белку тиреоглобулину
Тиреоглобулин — белок, предшественник гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Вырабатывается клетками щитовидной железы и в небольшом количестве поступает в кровоток.
Бывают случаи, когда организм воспринимает тиреоглобулин как чужеродное вещество и начинает вырабатывать к нему антитела. Щитовидная железа при этом воспаляется, нарушается нормальный синтез тиреоидных гормонов. Как следствие, развивается гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов — или, наоборот, гипертиреоз — их избыток.
Повышенный уровень антител к тиреоглобулину наблюдается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (базедова болезнь — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, тиреоидит Хашимото — разрушение клеток щитовидной железы собственным иммунитетом), а также при системных аутоиммунных заболеваниях (сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, который содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов Т4 и Т3.
При аутоиммунном воспалении клетки иммунитета принимают молекулы ТПО за чужеродные белки и вырабатывают к тиреопероксидазе антитела. В результате работа щитовидной железы нарушается, синтез Т4 снижается. Развиваются такие заболевания, как базедова болезнь и тиреоидит Хашимото.
Если антитела к тиреопероксидазе обнаружены у беременной женщины, есть риск развития послеродового тиреоидита. Также АТ-ТПО могут проникнуть через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и негативно повлиять на его развитие.
Исследование уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Источники
- Панфилова Е. А., Исаева М. П., Трошина Е. А. Гипотиреоз: лекция для врачей первичного звена // Медицинский совет, 2020. № 11. С. 124–130.
- Бобрик М. И. Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы // МЭЖ, 2015. № 3(67).
- Dayan C. Interpretation of thyroid function tests // Lancet, 2001. Vol. 357(9256). P. 619–624. doi:10.1016/S0140-6736(00)04060-5
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
- стресс: эмоциональный или физический;
- острая фаза болезни;
- первый триместр беременности (возможен пониженный уровень ТТГ);
- возраст старше 80 лет (уровень ТТГ может быть повышен);
- приём лекарственных препаратов, которые снижают или, наоборот, повышают уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона.
Интерпретация результата
Возможные причины гипертиреоза — избыточного синтеза гормонов щитовидной железы:
- болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
- узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- транзиторный гестационный тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы во время беременности;
- послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
- тиреоидит Хашимото (на начальной стадии);
- избыток йода в организме;
- тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
- вторичный гипертиреоз — недостаточный синтез гормона ТТГ, например, при опухоли гипофиза;
- онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы;
- приём лекарственных препаратов, которые содержат тиреоидные гормоны.
Причины гипотиреоза — дефицита тиреоидных гормонов на фоне сниженной функции щитовидной железы:
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
- подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается после перенесённой вирусной инфекции;
- послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
- врождённые дефекты щитовидной железы — отсутствие тканей органа или замена бесфункциональной тканью, уменьшение размера железы, генетический зоб — увеличение щитовидной железы;
- синдром Иценко — Кушинга — хроническое повышение уровня кортизола или кортикостероидов в крови, как правило, спровоцированное доброкачественной опухолью гипофиза;
- состояние после тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы);
- рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей железы;
- дефицит йода (этот элемент необходим для выработки гормонов);
- аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- приём антитиреоидных лекарственных препаратов.