АТ к гладкой мускулатуре (ASMA) (п/кол.) в Владимире
Антитела к гладкой мускулатуре (АГМ) представляют собой иммуноглобулины к протеину актину и другим компонентам мышц. АГМ появляются в крови в ответ на повреждение клеток печени при аутоиммунном гепатите (АИГ) с вероятностью 60-80 %. Также АГМ является маркером АИГ 1-го типа.
Синонимы и связанные понятия
Smooth Muscle Antibody, SMA, ASMA, Anti-Smooth Muscle Antibody
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Диагностика аутоиммунного поражения печени;
- Определение типа аутоиммунного гепатита.
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает патологические иммуноглобулины, которые называются аутоантителами. Они запускают каскад реакций, направленных на разрушение клеток печени, в результате чего развивается цирроз.
Антитела к гладкой мускулатуре
АТ к гладкой мускулатуре (АГМ, ASMA, SMA, АГМА) — это иммуноглобулины к протеину актину и другим компонентам мышц, таким как тубулин, виментин, скелетин и др. АГМ в ответ на повреждение клеток печени при аутоиммунном гепатите (АИГ) появляются с вероятностью 60-80 %. Также данные аутоантитела можно выявить в половине случаев первичного билиарного цирроза, однако они не обнаруживаются при системной красной волчанке и дефекте внепеченочной желчевыводящей системы.
АТ к гладкой мускулатуре не имеют прямого повреждающего действия в отношении ткани печени, но их присутствие очень важно для диагностики и дифференциальной диагностики печеночной патологии.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается АИГ-1, который составляет около 90 % случаев. В анализах при данной разновидности гепатита определяются АГМ. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и более характерен для женщин.
При АИГ-2 и АИГ-3, как правило, АГМ не обнаруживаются, эти заболевания требуют проведения других тестов и встречаются реже, однако протекают тяжелее, а их лечение часто бывает малоэффективным.
Нет единого мнения о механизме возникновения АИГ. Ряд авторов считают, что у некоторых людей АИГ может быть спровоцирован вирусными инфекциями. Однако есть и противоположное мнение, которое указывает на то, что у пациентов с ранее не распознанным АИГ диагноз может быть установлен случайно при диагностике вирусного гепатита, а также могут наблюдаться ложноположительные результаты лабораторных исследований вирусных маркеров.
Иногда АГМ обнаруживаются в малых количествах при других инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Например, при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирсной инфекции, микоплазменном поражении легких, употреблении наркотических средств, онкологической патологии, а также редко и у здоровых людей.
Дифференциацию аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С, В, Эпштейна-Барр и другими представителями семейства герпесов, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, системной красной волчанкой, осложнениями ВИЧ-инфекции и другими заболеваниями.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения АИГ: на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз, который представляет собой конечную стадию болезней печени. При этом процессе орган утрачивает свою структуру и функциональную активность. Пациентам обычно требуется трансплантация печени. Поэтому при подозрении на АИГ необходимо сдавать кровь на присутствие ASMA (АГМ).
Источники
- Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита. Journal of Hepatology, 2015. — Vol. 63. — P. 971–1004.
- Абрамов, А.А., Подзолков, В.И. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии: учеб. пособие, 2010. — 640 с.
- Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
- Стрюк, Р.И., Маев, И.В. Внутренние болезни: учебник, 2008. — 496 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.06.024
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Повышение концентрации данных аутоантител наблюдается при:
- Аутоиммунном гепатите;
- Первичном билиарном холангите;
- Вирусных и онкологических заболеваниях печени;
- Некоторых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, аденовирус);
- Приеме ряда лекарственных препаратов (например, метилдопы).
При отрицательном результате:
- Значительно снижается, однако полностью не исключается диагноз аутоиммунного гепатита, поскольку чувствительность теста составляет 75-80 %;
- Есть вероятность того, что антитела не выработались, если заболевание в начальном периоде.
Также при отрицательном результате не исключается наличие аутоиммунного гепатита 2-го и 3-го типов, первичного билиарного холангита и первичного склерозирующего холангита.
Единица измерения
у.е.
Референсные значения
< 40 у.е.