Активированное время рекальцификации плазмы (АВР) в ВНИИССОК

Зачем сдавать этот анализ?

1. Контроль лечения гепарином;
2. Подозрение на патологию в системе свертывания крови.

Подробное описание исследования

Гемостаз.

Свертывание крови, или гемостаз, — это сложный процесс, который включает несколько этапов. Он необходим для поддержания нормального тока крови и предупреждения кровопотери при повреждении сосуда (гемостаза). Около 50-ти различных молекул принимают участие в реализации функций свертывающей и противосвертывающей систем и обеспечения баланса между ними. Также неповрежденная внутренняя оболочка сосудов обладает устойчивостью к тромбообразованию. Однако в ряде приобретенных или врожденных заболеваний равновесие может сдвигаться.

Выделяют два вида гемостаза: тромбоцитарно-сосудистый и коагуляционный. Результатом активации второго в норме является образование белка фибрина, сгустки которого составляют основу тромба. Вещества, которые участвуют в данном процессе называются факторами свертывания. Нехватка даже одного из них может привести к серьезному заболеванию. Патология гемостаза встречается как у ребенка, так и у взрослого.

Для данного исследования особое значение имеет фактор III. Он представляет собой молекулы, которые высвобождаются из поврежденных клеток стенки сосуда. Они создают условия для взаимодействия факторов свертывания, которые находятся в плазме, но сами непосредственно не участвуют в процессе.

Помимо органических молекул в гемостазе большую роль играют ионы кальция. Они служат для обеспечения полноценного свертывания крови. Это значит, что при их отсутствии остановка кровотечения затруднена. Однако у человека концентрация ионов кальция редко падает так низко, чтобы значительно влиять на гемостаз. В то же время в условиях лаборатории свертывание крови, полученной из организма, можно предупредить путем снижения концентрации данного элемента.

АВРП в клинической практике.

Вышеназванные факты используются для определения активированного времени рекальцификации плазмы (АВРП или АВР). Это исследование применяется при диагностике патологии гемостаза и контроле лечения гепарином. АВРП — это время свертывания крови после добавления к ней нужного количества раствора, содержащего ионы кальция в условиях стандартизации (регуляции) особым реагентом-каолином. Суспензия каолина обладает способностью активировать одну из молекул каскада свертывания — фактор Хагемана (он же XII фактор). Благодаря этой активации, происходит стандартизация, которая означает, что анализ выполняется с помощью стандартной инициализации начального этапа свертывания. Это необходимо для одинаковых результатов в условиях разных лабораторий и ускорения процесса свертывания. Дальнейшая активация происходит также, как и внутри кровеносных сосудов организма.

В лабораторном отделении с помощью специального оборудования определяется скорость вышеописанного процесса. Причин отклонения от нормальных значений может быть много, например, патология тромбоцитов или терапия гепарином в больших дозах. Поэтому расшифровка исследования должна происходить совместно с дополнительным скринингом. Сдавать для анализа необходимо венозную кровь.

Источники

1. Юрковский, О.И., Грицюк, А.М. Общеклинические анализы в практике врача, 1997. — 122 с.
2. Патофизиология системы гемостаза. Методические разработки для самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. проф. Г.В. Порядина. — М.: РГМУ, 2013. — 39 с.
3. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
4. Инструкция по применению медицинского изделия «Каолин, реагент для контактной активации гемостаза (Каолин) по ТУ 9398-040-05595541-2012».

Что еще назначают с этим исследованием