Альдостерон в Ясном
Исследование позволяет оценить уровень альдостерона — основного гормона коры надпочечников, который отвечает за баланс электролитов и поддерживает артериальное давление. Анализ используется для диагностики причин гипертонии.
Синонимы и связанные понятия
Aldosterone
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению анализа на альдостерон:
- диагностика первичного и вторичного альдостеронизма,
- диагностика причин артериальной гипертонии,
- диагностика патологий надпочечников.
Подробное описание исследования
Альдостерон — гормон коры надпочечников, отвечающий за баланс электролитов натрия и калия. Электролиты обеспечивают кислородный обмен в клетках, правильную работу нервов и мышц, поддерживают водно-солевой баланс, объём крови и артериальное давление.
Концентрацию альдостерона регулирует ренин-ангиотензиновая система. При снижении кровяного давления почки вырабатывают особый фермент — ренин. Ренин запускает синтез гормона ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды и стимулирует выброс альдостерона. Альдостерон, в свою очередь, влияет на почки: они задерживают натрий и активнее выводят калий — эта реакция увеличивает объём крови и повышает артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с изменением уровня альдостерона, исследование часто назначают вместе с анализом крови на ренин.
Пониженный уровень альдостерона
Низкий уровень альдостерона может быть связан с нарушением функции коры надпочечников. Например, при болезни Аддисона надпочечники теряют способность вырабатывать гормоны в нормальных количествах. Несмотря на высокую концентрацию ренина в крови, уровень альдостерона у пациентов с такой патологией остаётся низким.
Ещё одной причиной сниженной концентрации альдостерона может быть врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВДКН). В большинстве случаев заболевание возникает из-за нарушения синтеза 21-гидроксилазы — фермента, который необходим для выработки альдостерона и ещё одного важного гормона, кортизола.
Кроме того, на уровень альдостерона могут влиять патологии почек, при которых возникает дефицит ренина. В таком случае ренин-ангиотензиновая система не справляется с регуляцией уровня альдостерона и он стремительно снижается.
Если альдостерона в крови слишком мало, калий и натрий не могут выполнять свою функцию и вымываются из организма. Это может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения артериального давления вплоть до шокового состояния.
Возможные признаки дефицита альдостерона:
- повышенная кислотность крови (метаболический ацидоз),
- повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия),
- низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия),
- повышенный уровень натрия в моче,
- снижение артериального давления.
Повышенный уровень альдостерона
Чаще всего повышенная концентрация альдостерона в крови связана с избыточной выработкой этого гормона надпочечниками. Такое состояние называется альдостеронизм, или гиперальдостеронизм.
Первичный альдостеронизм может быть связан с гиперплазией (патологическим разрастанием) или опухолью коры надпочечников. Уровень ренина при первичном альдостеронизме снижается.
Причиной вторичного альдостеронизма могут быть патологии, замедляющие почечный кровоток (например, стеноз почечных артерий), или ренинпродуцирующие опухоли.
Концентрация ренина при вторичном альдостеронизме, не связанном с гормонально-активными новообразованиями, повышается из-за активации ренин-ангиотензиновой системы, которая реагирует на недостаточное поступление натрия в почки и слабое почечное кровообращение.
Возможные признаки избытка альдостерона:
- повышенное артериальное давление (гипертония),
- низкий уровень калия в крови (гипокалиемия),
- снижение кислотности крови (метаболический алкалоз),
- увеличение объёма крови,
- мышечная слабость,
- нарушения сердечного ритма.
Источники
- Первичный гиперальдостеронизм : клинические рекомендации // J Clin Endocrin Metab, 2008.
- Клиническая эндокринология : руководство / под ред. Н. Т. Старковой. 3-е изд., перераб. и доп. СПб., 2002. С. 354–364.
- Шустов С. Б. Эндокринология. Том 1. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. СПб.., 2011.
- Эндокринология / под ред. Н. Лавина. М., 1999. С.191—204.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.069
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
По согласованию с врачом за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и солёную пищу, воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
По согласованию с врачом за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.
Факторы, влияющие на результат исследования
Употребление пищи с большим количеством поваренной соли за сутки до анализа может снизить уровень альдостерона.
Кроме того, концентрация альдостерона в крови может увеличиться при избыточном поступлении натрия. Например, вместе с очень солёной пищей.
Интерпретация результата
Возможные причины высокого уровня альдостерона:
- первичный и вторичный альдостеронизм,
- сердечная недостаточность
- врождённый цирроз печени,
- недостаток натрия,
- низкое артериальное давление,
- кровотечение.
Возможные причины низкого уровня альдостерона:
- врождённая гиперплазия коры надпочечников,
- болезнь Аддисона,
- высокое артериальное давление,
- сахарный диабет,
- большое количество соли (натрия) в рационе.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
пг/мл
Референсные значения
Референсные значения альдостерона зависят от положения тела:
- 28–376 пг/мл в вертикальном положении;
- 28–239 пг/мл в горизонтальном положении.