Гистологическое исследование щитовидной железы в Жигулёвск
Гистологическое исследование тканей щитовидной железы позволяет диагностировать рак щитовидной железы и определить его тип, а также выявить доброкачественные опухоли и кисты.
Синонимы и связанные понятия
Histological examination of the thyroid gland
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Наличие признаков злокачественного поражения ЩЖ по результатам других обследований;
- Отягощенный семейный анамнез;
- Наличие узелкового образования щитовидной железы (более 1см в диаметре);
- Наличие узелкового образования щитовидной железы менее 1см в диаметре, в том случае если: пациент подвергался воздействию радиации, имеет отягощенный семейный анамнез, при УЗИ выявлены подозрительные признаки.
Подробное описание исследования
Щитовидная железа (ЩЖ) — важный эндокринный орган, который оказывает значимое воздействие как в перинатальном — внутриутробном — периоде, так и на протяжении всей жизни человека, участвуя в регуляции метаболизма.
Нормальное функционирование щитовидной железы крайне важно в любой период. На этапе перинатального развития это подразумевает правильное формирование нервной системы и внутренних органов, а у взрослых людей тиреоидные гормоны обеспечивают регуляцию метаболических процессов, оказывают анаболическое действие на жировую и мышечную ткань, включая миокард. Кроме того, щитовидная железа может выступать как один из компонентов общей системы адаптации организма к условиям стресса.
Заболевания щитовидной железы проявляются нарушениями обмена веществ, а также сбоями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Наиболее частым вариантом нарушения тиреоидной функции является гипотиреоз. Его клинические проявления крайне разнообразны: от отеков, вызванных избыточным накоплением гиалуроновой кислоты, и ухудшения репаративных процессов из-за замедления обмена веществ, до таких серьезных состояний, как сердечная недостаточность из-за снижения силы и частоты сердечных сокращений, ухудшение дыхательной функции и нарушения репродуктивной функции под влиянием гормонального дисбаланса.
Среди доброкачественных образований ЩЖ выделяют узловые новообразования. К ним относят:
- Гиперпластический коллоидный зоб — увеличение ЩЖ за счет формирования образований, состоящих из коллоидной жидкости;
- Кисты ЩЖ — полые образования, заполненные жидким содержимым;
- Тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы;
- Тиреоидные аденомы — узлы округлой или овальной формы с выраженной фиброзной капсулой.
Выделяют несколько основных причин развития узлов ЩЖ:
- Дефицит йода;
- Врожденные патологии выработки гормонов ЩЖ;
- Прием лекарственных препаратов (амиодарон, литий), которые подавляют синтез тиреоидных гормонов.
Как правило, узловые образования щитовидной железы протекают бессимптомно. По мере их роста больные отмечают увеличение самой железы, в которой при пальпации обнаруживаются плотные узлы или кисты.
Среди опухолей головы и шеи первое место по частоте встречаемости занимает рак щитовидной железы. Несмотря на доступность данной локализации для визуализирующих методов диагностики, более 50% случаев выявляются на III и IV стадиях.
Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин. Выделяют папиллярный, фолликулярный и недифференцированный рак.
Алгоритм обследования на выявление нарушений в работе щитовидной железы состоит из следующих этапов:
- Сбор анамнеза
Наличие в анамнезе облучения головы или шеи достаточно часто приводит к возникновению опухолей щитовидной железы в зрелом возрасте. Канцерогенный эффект эквивалентен дозе облучения.
- Осмотр ЩЖ
Увеличение лимфатических узлов часто говорит о злокачественном новообразовании, хотя не исключает и доброкачественный процесс в железе. Болезненность при пальпации щитовидной железы и шеи, как правило, свидетельствует о воспалении.
- Лабораторные исследования
Включают в себя в первую очередь определение гормонов ЩЖ — Т3, Т4, тиреоглобулина, антител к ТПО и кальцитонина.
- Специальные методы исследования
УЗИ дифференцирует кисты — чаще доброкачественные — щитовидной железы от солидных опухолей. Окончательный диагноз выставить по УЗИ нельзя.
Рентгенография помогает обнаружить мелкозернистые ответвления в щитовидной железе, характерные для папиллярного рака щитовидной железы, а также метастазы.
Аспирационная биопсия — основной метод диагностики, позволяющий определить природу и характер образования.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала позволяет диагностировать злокачественное или доброкачественное образование, а также спланировать дальнейшую терапию.
Как правило, пункция щитовидной железы проводится однократно. Повторную биопсию узла щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, если при наблюдении узла с первоначально доброкачественным заключением биопсии узел «ведет» себя «подозрительно»: бурно растет, контуры узла становятся неровными и нечеткими, в структуре узла появляются микрокальцинаты, увеличиваются рядом расположенные шейные лимфоузлы.
Также гистологическое исследование выполняется после операционного вмешательства для уточнения характера опухоли.
Источники
- Трошина, Е.А., Свириденко, Н.Ю., Ванушко, В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом, 2014. — 25 с.
- Гумматов, А.Ф., Аббасов, А.Х., Ширинова, Х.Н. и др. Оценка результатов тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Хирургия, 2017. — №1. — С. 29-35.
- Abooshahab, R., Gholami, M., Sanoie, M. et al. Advances in metabolomics of thyroid cancer diagnosis and metabolic regulation. Endocrine, 2019. — Vol. 65(1). — P. 1-14.
Дополнительные замечания
Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза, соответствующего МКБ-10.
Технология выполнения
Биоматериал
Биопс./опер. материал
Приказ МЗ РФ № 804н
A08.22.003
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Заключение по цитологическому препарату выдается в соответствии с классификацией Бетесда, где:
Bethesda I — кистозная жидкость, клеток менее 10, кровь
Bethesda II — доброкачественный процесс
Bethesda III — атипия неопределенного значения
Bethesda IV — фолликулярная неоплазия, подозрение на фолликулярную неоплазию
Bethesda V — подозрение на рак
Bethesda VI — рак
Референсные значения
Значения, получаемые в ходе исследования, индивидуальны для каждого пациента. Специалист судит о наличии или отсутствии патологии по совокупности других обследований, анамнеза и пр.