Свободные легкие каппа и лямбда цепи иммуноглобулинов (суточная моча) в Асбест
Синонимы и связанные понятия
Urine immunoglobulin free light chains (FLC) kappa and lambda
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- дифференциальная диагностика моноклональных гаммапатий (парапротеинемий);
- подтверждение диагноза «множественная миелома»;
- патологические переломы;
- оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других парапротеинемиях.
Подробное описание исследования
Иммуноглобулины — это белковые молекулы, которые в норме служат защитой от микроорганизмов и чужеродных веществ. В составе иммуноглобулинов есть полипептидные цепи — лёгкие (с меньшей молекулярной массой) или тяжёлые. Лёгкие цепи делятся на два типа — κ (каппа) и λ (лямбда).
Каждый иммуноглобулин в течение своей жизни может вырабатывать только один вид лёгких цепей. При этом соотношение цепей k (каппа) к цепям λ (лямбда) у здоровых людей обычно составляет 1:1,5. При моноклональных гаммапатиях (множественной миеломе, макроглобулинемии Вальденстрёма, болезни лёгких цепей и других патологиях) соотношение меняется.
Моноклональные гаммапатии
Наиболее распространённым видом моноклональной гаммапатии считают множественную миелому.
Множественная миелома может долго не проявлять себя симптомами, а первые симптомы болезни похожи на многие другие патологии: слабость, тошнота, отёки, повышенное мочевыделение.
Другое злокачественное заболевание, при котором в биоматериале обнаруживается высокая концентрация каппа- и лямбда-цепей — B-клеточная лимфома. Опасность болезни состоит в быстром метастазировании.
Количественное определение каппа- и лямбда-цепей позволяет дифференцировать моноклональные гаммапатии. В качестве биоматериала используют суточную мочу. Это объясняется тем, что лёгкие цепи слишком быстро отфильтровываются почками и могут не обнаруживаться в моче.
Источники
- Множественная миелома : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России. 2019.
- Стрюк Р. И., Маев И. В. Внутренние болезни : учебник. М., 2008.
- Андреева Н. Е, Балакирева Т. В. Парапротеинемические гемобластозы. Руководство по гематологии / под ред. А. И. Воробьева. М., 2003. Т. 2.
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология / под ред. В. И. Кобрина. М., 2008.
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007.
- Костерина А. В. Дифференциальная диагностика моноклональных гаммапатий лабораторными методами // Практическая медицина. 2016. № 4(96). С. 64–67.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.030.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.
Перед сбором каждой порции биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Для сбора биоматериала потребуется чистый сосуд объёмом не менее 2 литров и стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест.
Сбор биоматериала проводится в привычном питьевом режиме (1,5–2 литра жидкости в сутки).
Утреннюю порцию мочи, выделившуюся в первый день, нужно слить в унитаз. Остальную мочу в течение суток следует собирать в большой сосуд.
Собранную мочу следует хранить в прохладном месте (например, в холодильнике при температуре +4–8 °С), не допуская её замерзания.
Последнюю порцию мочи важно собрать в то же время, в которое была взята первая порция.
После сбора всей мочи следует зафиксировать общий объём биоматериала, а затем перелить его часть в стерильный контейнер.
Инструкция по использованию контейнера
- Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки.
- Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
- Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её.
- Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
- Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре 2–8 °С.
На контейнере нужно указать общий объём мочи, собранной за сутки.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5–2 часов после переливания в стерильный контейнер. При необходимости его можно хранить в холодильнике 1,5–2 часа.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.
Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.
Интерпретация результата
Возможные причины повышения концентрации каппа- и лямбда-цепей:
- опухоль плазматических клеток,
- болезнь Вальденстрёма,
- некоторые формы ретикулёзов и лимфаденозов,
- амилоидоз,
- инфекционные воспаления,
- патологии почек,
- болезнь Фанкони.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
мг/сут
Референсные значения
Свободные лямбда-цепи иммуноглобулинов в суточной моче: 0,4–10 мг/сут.
Свободные каппа-цепи иммуноглобулинов в суточной моче: 0,6–34 мг/сут.