Ламотриджины (ламиктал) (кол) в Экажево
Исследование направлено на оценку содержания препарата ламотриджина в крови. Данное лекарство используется для подавления приступов эпилепсии и при биполярном аффективном расстройстве.
Синонимы и связанные понятия
Lamotrigin, Lamictal
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
- Низкая эффективность лечения ламотриджином;
- Симптомы передозировки;
- Определение оптимального режима дозирования;
- Наличие сопутствующих заболеваний и состояний, затрудняющих подбор дозы (нарушение функции почек, печени).
Подробное описание исследования
Ламотриджин (lamotrigine (lamotrigin), торговое наименование «Ламиктал» («Lamictal»)) — противоэпилептический препарат (ПЭП) нового поколения, обладающий способностью нормализовать эмоциональный фон, в том числе при биполярных расстройствах с выраженным депрессивным компонентом. Широко применяется в лечении эпилепсии различного происхождения.
Противосудорожная активность обусловлена двойственным механизмом действия препарата:
- За счет стабилизации постсинаптических мембран нервных клеток;
- И за счет снижения высвобождения глутамата и аспартата, возбуждающих биологически активных веществ.
Механизм нормотимического действия препарата до сих пор до конца не изучен.
Для лечения эпилепсии применяется у пациентов всех возрастных групп, детям разрешен с 2-х лет; в психиатрии используется у лиц, достигших 18-летнего возраста. Применение лекарственного средства возможно в составе комбинированных схем или в качестве монотерапии. Дозировка определяется индивидуально, постепенным наращиванием до достижения стабильного терапевтического эффекта.
Обычно стандартная стартовая доза препарата при монотерапии не корректируется на протяжении первых 2-х недель, затем постепенно повышается каждые 7-10 дней до достижения стабильного терапевтического эффекта. Дозировку и вышеуказанные сроки определяет лечащий врач.
При лечении несколькими ПЭП дозировка подбирается особенно тщательно. Это вызвано способностью некоторых лекарств изменять выведение ламиктала. Так, например, фентоин (активное вещество – phenytoin, коммерческие наименования «Дифенин», «Дилантин») ускоряет метаболизм ламотриджина и сокращает период его полувыведения вдвое. В этом случае проведение оценки уровня ламотриджина в крови позволит избежать дестабилизации состояния.
Мониторинг содержания ламотриджина в крови актуален также в следующих случаях:
- Подтвержденная печеночная недостаточность, выраженная — класс С по Чайлд-Пью — или средней степени тяжести;
- Терминальная стадия почечной недостаточности;
- Изменение фармакотерапевтической схемы (отмена сопутствующих ПЭП);
- Внезапная отмена ламотриджина — высокий риск утяжеления симптомов эпилепсии — или возобновление его приема;
- Применение других лекарственных средств: гормональные контрацептивы, лопинавир/ритонавир в определенных случаях.
О некорректном режиме дозирования могут свидетельствовать побочные эффекты, которые подразделяются, в зависимости от частоты встречаемости, на несколько групп. Очень часто отмечаются кожные высыпания различного характера (до 10% всех пациентов), головная боль, головокружение, расстройства зрения, диспепсия (тошнота, рвота). Часто — изменения настроения, нарушение цикла «сон-бодрствование», мышечные и суставные боли, дрожание конечностей, быстрая утомляемость, снижение жизненного тонуса.
Оценка уровня препарата в крови позволит избежать развития побочных эффектов и подобрать оптимальный режим дозирования для проведения адекватной терапии.
Источники
- Воронкова, К.В., Петрухин, А.С., Пылаева, О.А. и др. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия. — М. : Бином, 2007. — 275 с.
- Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — С. 40-41.
- Петрухин, А.С., Мухин, К.Ю., Калинина, Л.В. и др. Ламиктал: поли- и монотерапия эпилепсии. Психиатрия и психофармакотерапия, 2004. — С. 20-25.
- Hussain, A., Dar, M., Wani, R. et al. Role of lamotrigine augmentation in treatment-resistant obsessive compulsive disorder: a retrospective case review from South Asia. Indian J Psychol Med journal, 2015. — Vol. 37(2). — P. 154-158.
- Ghaemi, N., Shirzadi, A., Filkowski, M. Publication bias and the pharmaceutical industry: the case of lamotrigine in bipolar disorder. Medscape journal of medicine, 2008. — Vol. 10(9). — P. 211.
Что ещё назначают с этим анализом?
18
Колич.
18 бонусов на счёт
18
18 бонусов на счёт
17
Колич.
17 бонусов на счёт
45
45 бонусов на счёт
17
17 бонусов на счёт
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Отклонение от указанных значений свидетельствует о превышении терапевтической концентрации препарата в крови или его недостаточном количестве. Это проявляется недостаточной эффективностью проводимой терапии или реализацией симптомов передозировки.
Единица измерения
мкг/л
Референсные значения
Терапевтический диапазон
(нет токсического эффекта) 4-10 мкг/мл
Токсический уровень >15.0 мкг/мл