Анализ мочи при беременности

Зачем сдавать мочу при беременности

Анализы мочи назначают в течение всей беременности регулярно. Несмотря на кажущуюся простоту, это очень важное исследование, которое позволяет своевременно выявить опасные для матери и плода патологии. Исследование некоторых показателей назначают однократно, других — регулярно в течение всей беременности, а третьих — только если для этого есть основания, например хроническое заболевание или симптомы инфекции.

Если вовремя не выявить инфекцию, она может привести к опасным патологиям, в том числе к воспалению почек

Всем беременным женщинам рекомендуют общее и бактериологическое исследование мочи, а также анализ, определяющий содержание в моче белка.

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, например для определения уровня глюкозы в моче.

Общий (клинический) анализ мочи

Исследование позволяет оценить общее состояние организма и выявить патологии мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной системы, а также инфекционные процессы в организме. Так, с его помощью диагностируют нарушения обмена веществ, заболевания почек и печени.

Когда назначают анализ

Исследование назначают трижды: в первом, втором и третьем триместре беременности. В некоторых медицинских учреждениях общий анализ мочи могут назначать чаще — для проверки уровня белка в моче, так как этот показатель также входит в состав исследования.

Расшифровка результата

Если в моче обнаружены те или иные элементы, которых в норме быть не должно, это может говорить о предрасположенности к некоторым заболеваниям или их развитию на ранних, часто бессимптомных, стадиях.

Все показатели следует оценивать комплексно и с учётом индивидуальных особенностей здоровья женщины, а расшифровку результатов должен проводить врач. При необходимости он назначит повторные анализы или направит на дополнительные исследования.

Глюкоза в моче может указывать на развитие сахарного диабета. Если элемент в моче выявлен, назначают консультацию эндокринолога и дополнительные обследования — тест на уровень глюкозы или гликированного гемоглобина в крови натощак, глюкозотолерантный тест.

Если в моче присутствуют кетоновые тела (ацетон), это также может говорить о развитии сахарного диабета. Однако этот элемент может присутствовать и при тяжёлом течении токсикоза.

Соли (кристаллы) в моче могут говорить о нарушении обменных процессов, развитии мочекаменной болезни или предрасположенности к ней.

Бактерии в моче указывают на воспалительный процесс. Во время беременности он может протекать бессимптомно, но при этом наносить вред матери и плоду. Если микроорганизмы в моче обнаружены, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить их вид и чувствительность к лекарственным препаратам.

Лейкоциты в моче — ещё один признак воспалительного процесса. Если отклонение выявлено, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Оно позволяет определить патологии почек.

Повышенное содержание эритроцитов в моче — признак инфекции мочевыводящих путей, патологий почек (пиелонефрита, гломерулонефрита), мочекаменной болезни. Если анализ обнаружил отклонение от нормы, то для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.

Цилиндры в моче могут указывать на болезни почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

Белок в моче

Белок в моче — один из наиболее значимых показателей, который позволяет своевременно диагностировать опасное состояние преэклампсию. Это патология, которая может провоцировать у матери поражение жизненно важных органов (почек, печени), а у плода — задержку развития и нарушение работы нервной системы. Если вовремя не выявить заболевание и не принять меры, оно может привести к смерти и матери, и плода.

Расшифровка результата

В норме белка в моче быть не должно, однако на поздних сроках допустимы его следы (до 0,05 г/л), что связано с особенностями работы почек в этот период. При превышении значений необходимо дополнительное обследование.

Когда назначают анализ

Показатель необходимо проверять во время каждого посещения женской консультации после 22 недель беременности. В зависимости от возможностей медицинского учреждения врач может назначать для этого общий анализ мочи или экспресс-анализ, проводимый с помощью тест-полосок.

Микробиологическое (культуральное) исследование мочи

Микробиологическое исследование (посев на микрофлору) назначают всем беременным женщинам, чтобы исключить опасное состояние — бессимптомную бактериурию. Патология никак не проявляется, но может привести к пиелонефриту (воспалению почек), задержке развития плода и преждевременным родам.

Расшифровка результата

Посев мочи позволяет выявить рост болезнетворных микроорганизмов (например, кишечной палочки).

Патогены в норме не присутствуют в организме, они способны вызвать воспаление мочевого пузыря или почек. Условно-патогенные бактерии могут находиться в организме здорового человека, а беспокойство вызывают только при снижении иммунитета или присоединении других инфекций.

Поэтому интерпретация результатов анализа должна проводиться врачом.

Когда назначают анализ

Исследование назначают всем беременным женщинам однократно, при первом посещении женской консультации. Также врач может рекомендовать его, если в общем анализе мочи выявлены отклонения, указывающие на развитие бактериальной инфекции.

Как правильно сдавать анализ мочи беременной женщине

Чтобы результаты были максимально достоверными, требуется подготовка. В течение суток следует исключить из рациона продукты, которые могут влиять на цвет и химический состав мочи: «красящие» овощи (свёклу, морковь), солёные и острые блюда.

Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы — для этого обработать половые губы сперва ватными тампонами, смоченными в тёплой воде с мылом, затем — тампонами, смоченными в чистой воде (движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу), после чего удалить лишнюю влагу чистой салфеткой. Если гигиенические процедуры проведены недостаточно тщательно, возможен ложноположительный результат. Это происходит, когда следы слизи из влагалища попадают в собранный для исследования материал. В контейнер следует собирать только среднюю порцию мочи.

Контейнер при сборе мочи следует заполнять не более чем на три четверти

Диагностика

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья и выявить патологии мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной системы, а также инфекционные процессы.

Если в моче выявлена глюкоза, врач назначает дополнительное исследование крови и глюкозотолерантный тест.

Если в общем анализе выявлены бактерии, назначают посев мочи на микрофлору. Он позволяет определить разновидность микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

При выявлении лейкоцитов в моче назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Оно помогает диагностировать воспалительный процесс мочевыделительной системы, в том числе патологии почек.

Источники

1. Инфекция мочевых путей при беременности : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
2. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.