Москва
Каталог анализов и услуг

Постковидный синдром

Постковидный синдром
49 108
3.7
Полный гид по долгосрочным последствиям COVID-19: причины, симптомы, лабораторная диагностика и рекомендации врачей.

Постковидный синдром или «долгий ковид»

Возбудитель коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и другие системы организма. Многие люди, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Весь спектр этих осложнений и их проявлений в международной литературе объединяют под зонтичным термином «постковидный синдром» (код рубрики в МКБ-10 — U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточнённое»). Проверить здоровье, диагностировать постковидный синдром, оценить риск осложнений или выявить их на ранних стадиях помогают лабораторные тесты.

Комплекс после COVID-19, расширенный
Взятие (2 вида, +270 ₽) 1 945 1 день
1 945 бонусов
19 450 ₽
В корзину
1 день
Взятие (2) +270 ₽
Вен. кровь 270 ₽
Моча 0 ₽
19 450 ₽
В корзину
Комплекс после COVID-19
Вен. кровь (+270 ₽) 499 1 день
499 бонусов
4 990 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
4 990 ₽
В корзину
Чек-ап Pro: витамины
Вен. кровь (+270 ₽) 574 1 день
574 бонуса
5 740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
5 740 ₽
В корзину

Факторы и группы риска

Достоверно известно о постковидном синдроме немногое.

Постковидный синдром:

  • возникает у многих переболевших,
  • имеет множество проявлений,
  • сохраняется в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения.

Вероятность появления симптомов постковидного синдрома не зависит от тяжести заболевания или возраста: они возникают у молодых и пожилых людей; у тех, кто перенёс COVID-19 в лёгкой, средней и тяжёлой форме и даже у тех, кто переболел бессимптомно. Однако некоторые категории людей больше подвержены риску, чем другие.

Группы риска по постковидному синдрому:

  • женщины (по данным британского исследования, у женщин «долгий ковид» развивается в полтора раза чаще, чем у мужчин);
  • переболевшие с низким уровнем антител;
  • пациенты, испытавшие потерю обоняния или диарею в острый период заболевания;
  • пациенты, лечившиеся от COVID-19 в стационаре;
  • пожилые люди (постковидный синдром диагностируют даже у детей, однако с каждым десятилетием риск осложнений повышается в среднем на 3,5%);
  • люди с ожирением, сахарным диабетом;
  • люди с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями (в том числе гипертонией);
  • люди с хроническими патологиями лёгких, а также курильщики;
  • люди с ослабленным иммунитетом или онкологическими заболеваниями.

Сколько длится постковидный синдром

Чаще всего термином «постковидный синдром» называют патологии и симптомы, которые сохраняются спустя 12 недель после выздоровления от коронавирусной болезни. Исследования в разных странах показывают, что некоторые из симптомов могут держаться более года. Результаты телефонного опроса в США показали, что треть выписанных из больниц американцев ощущают последствия заболевания спустя 60 дней после выздоровления. В Италии врачи заметили долгосрочные последствия коронавирусной инфекции у 87% госпитализированных. Британские опросы, в которых приняли участие более полумиллиона взрослых — как госпитализированные, так и перенёсшие инфекцию в лёгкой форме, — показали, что спустя 12 недель после выздоровления у трети респондентов сохраняется как минимум один симптом.

Медицинские осмотры и анализы обнаруживают долгосрочные последствия COVID-19 у большего числа пациентов, чем опросы. Одна из причин — бессимптомное течение некоторых осложнений.

Объективную информацию о состоянии здоровья после COVID-19 могут дать инструментальные и лабораторные исследования. Быстрый и удобный способ проверить все системы организма — сдать анализы на постковидный синдром.

Комплекс после COVID-19, расширенный
Взятие (2 вида, +270 ₽) 1 945 1 день
1 945 бонусов
19 450 ₽
В корзину
1 день
Взятие (2) +270 ₽
Вен. кровь 270 ₽
Моча 0 ₽
19 450 ₽
В корзину
Комплекс после COVID-19
Вен. кровь (+270 ₽) 499 1 день
499 бонусов
4 990 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
4 990 ₽
В корзину

Причины постковидного синдрома

Учёные сходятся во мнении, что осложнения после COVID-19 могут иметь разную природу, но исчерпывающего перечня причин постковидных расстройств до сих пор нет. Некоторые гипотезы кажутся врачам более правдоподобными, чем другие. Все они пока проверяются.

Вероятные причины «долгого ковида»:

  • Негативное воздействие самого вируса. Коронавирус проникает во многие органы и вызывает их повреждение. Больше всего страдают лёгкие, сердце и сосуды, головной мозг, почки, желудок и кишечник.
  • Расторможенность иммунной системы. Иногда иммунная система настолько «увлекается» борьбой с коронавирусом, что «не замечает» выздоровления и продолжает интенсивно вырабатывать защитные агенты. В отсутствие возбудителя они атакуют ткани организма, вызывая хронические воспаления и другие аутоиммунные реакции.
  • Повреждение кровеносных сосудов. Коронавирус вызывает воспаление внутренней оболочки сосудов (эндотелиит, васкулит), которое, в свою очередь, приводит к повышению вязкости крови, тромбозу и появлению микротромбов в кровяном русле. В результате нарушается кровоснабжение и функционирование всех органов и систем.
  • Сильный психологический стресс. Заражение новой коронавирусной инфекцией, как правило, сопровождается сильным стрессом — в особенности если заболевание протекает в тяжёлой форме, а пациент ощущает нехватку воздуха. Госпитализация может спровоцировать посттравматическое расстройство, депрессию, а также распространённые психоэмоциональные симптомы «долгого ковида»: высокую утомляемость, проблемы с концентрацией внимания и памятью, нарушения сна, тревожные расстройства.

Многие системные эффекты, вызванные новой коронавирусной инфекцией, начинаются бессимптомно. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функций эндокринной системы, поражение лёгких диагностируют с помощью лабораторных исследований. Чтобы убедиться в полном выздоровлении после COVID-19, стоит проверить состояние всех систем организма.

Чек-ап Pro: витамины
Вен. кровь (+270 ₽) 574 1 день
574 бонуса
5 740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
5 740 ₽
В корзину

Симптомы постковидного синдрома

У большинства пациентов постковидные симптомы наблюдаются в первые 12 недель после заражения. Чаще всего врачи отмечают неврологические, в том числе когнитивные расстройства, повышенную утомляемость, проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой, выпадение волос и боль в суставах. Некоторые из симптомов проходят через несколько недель после выздоровления, другие могут беспокоить в течение нескольких месяцев.

80% пациентов сталкиваются с проявлениями постковидного синдрома. 5 самых распространённых симптомов: быстрая утомляемость, головные боли, нарушение внимания, выпадение волос, одышка (Scientific Reports 09.09.2021).

Быстрая утомляемость и мышечная слабость — 37%

37% переболевших людей отмечают, что стали уставать намного быстрее, чем до болезни. Даже повседневные дела даются с трудом и требуют продолжительного отдыха. Некоторые люди устают так сильно, что не могут вернуться к работе. Этот симптом похож на проявления синдрома хронической усталости. Он часто встречается у людей, перенёсших вирусные заболевания, например грипп, паротит, краснуху. Многие учёные видят причину сверхутомляемости в избыточном иммунном ответе, другие связывают её с поражением лёгких.

Головная боль и головокружения — 8%

Почти каждый десятый переболевший жалуется на частые головные боли, одно- или двустороннее ощущение напряжения в области лба, висков, затылка; мелькающие перед глазами мушки и головокружение вплоть до предобморочного состояния. Учёные связывают этот симптом с целым комплексом факторов, в том числе недостатком мозгового кровоснабжения и аутоиммунной реакцией.

Затуманенность сознания, нарушение внимания — 24%

Многие пациенты отмечают, что начали испытывать трудности с концентрацией внимания или принятием решений уже в первую неделю болезни. Частая формулировка — «туман в голове». Иногда эти симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев после выздоровления. Кроме того, многие пациенты отмечают проблемы с памятью.

Психические расстройства — от 13 до 30%

Многие люди сталкиваются не только с когнитивными, но и психоэмоциональными и психиатрическими постэффектами коронавирусной инфекции. Диагнозы, которые часто ставят переболевшим: генерализованное тревожное расстройство (30%), посттравматическое стрессовое расстройство (13%), депрессия (20%). У людей, ранее страдавших психическими заболеваниями, может ухудшиться состояние.

Выпадение волос — 21%

Треть переболевших жалуются на потерю волос. Этот симптом наблюдается в период от нескольких недель до нескольких месяцев после выздоровления. Его клинические проявления похожи на телогеновую алопецию — потерю волос после сильного стресса. В норме порядка 5% волос на голове человека находятся в телогеновой («спящей») фазе развития: они не растут, но и не выпадают. Во время COVID-19 в «спячку» могут впасть до 30% волос. Спустя несколько недель они начинают выпадать — в этот период пациент и замечает проблему. Среди причин постковидной алопеции называют стресс, недостаток кровоснабжения кожи головы и негативное влияние коронавируса на волосяные фолликулы. Как правило, восстановление волос начинается через 3 месяца, но может затянуться и на полгода.

Одышка — 29%

При одышке ритм дыхания ускоряется, а дыхательные движения становятся неглубокими; пульс учащается; человек испытывает чувство нехватки воздуха. Этот симптом тоже часто проявляется в остром периоде болезни. Почти у трети пациентов одышка сохраняется в течение 2–3 месяцев после выздоровления или даже дольше. Учёные связывают этот симптом с повреждениями органов дыхания (вследствие всё того же чрезмерного иммунного ответа) и сердечно-сосудистой системы.

Хронический кашель — 13%

По разным данным, сухое навязчивое покашливание или хронический влажный кашель отмечают от 13 до 26% переболевших. Иногда этот симптом проходит спустя 2 недели после выздоровления, иногда сохраняется на 3 месяца и более. Учёные объясняют его очисткой лёгких от отмерших клеток и излишков слизи.

Потеря обоняния или искажение запахов — 11–13%

Потеря обоняния (аносмия) или искажение запахов (паросмия) — характерный симптом новой коронавирусной инфекции. Многие пациенты жалуются на полную потерю обоняния в острый период болезни и на искажение запахов в период реабилитации. Часто люди отмечают, что некоторые продукты и человеческое тело пахнут луком и гнилью. Этот специфический запах буквально преследует человека повсюду. Учёные предполагают, что этот симптом может быть следствием поражения обонятельных луковиц — структур головного мозга, отвечающих за связь с обонятельными рецепторами. Похожим образом на мозг может действовать вирус герпеса или цитомегаловирус.

Боль в груди — 13%

Более 12% переболевших жалуются на боль в груди, напоминающую ощущения после сильного кашля. У большинства пациентов она проходит через 2–3 месяца после выздоровления. Основная предполагаемая причина этого симптома — повреждение лёгких.

Боль в суставах и мышцах — 10%

Каждый десятый переболевший COVID-19 жалуется на боли в суставах и мышцах. У некоторых развиваются более серьёзные осложнения: ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как «ковидные пальцы». Вероятные причины скелетно-мышечных симптомов — аутоиммунная реакция организма, повреждение нервов, нарушение кровоснабжения.

Температура

В перечнях наиболее распространённых проявлений постковидного синдрома этот симптом упоминается нечасто, однако многие больные отмечают, что субфебрильная температура (около 37 °C) после ковида держится долгое время после выздоровления. Возможно, именно она вызывает ощущение усталости и слабости. В то же время сильное повышение температуры — до 38 °C у взрослого — скорее показатель более серьёзных проблем со здоровьем, например бактериальной инфекции, миокардита (воспаления сердечной мышцы), а также обострения хронических заболеваний.

Редкие симптомы постковидного синдрома: насморк, боль в ухе, заболевания глаз, ломота в теле, боль в животе, снижение аппетита и резкая потеря массы тела, сыпь.

Системные осложнения при постковидном синдроме

Метаанализы показывают, что COVID-19 может давать свыше 200 осложнений, которые могут затрагивать дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и эндокринную системы, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, кровь и механизмы кроветворения, а также головной мозг.

Повреждение лёгких

Различные патологии органов дыхания после COVID-19 наблюдаются у 62% заболевших. У трети пациентов лёгкие хуже справляются с газообменом и доставкой кислорода в кровь. У 23% переболевших на снимках лёгких наблюдается эффект «матового стекла» — это свидетельство жидкости в альвеолах, лёгочных «пузырьках». У 7% пациентов диагностируют фиброз лёгких. Иногда о нарушениях в работе дыхательной системы сигнализируют одышка, быстрая утомляемость, кашель или боль в груди. В других случаях они протекают почти бессимптомно. Проверить здоровье лёгких позволяет лабораторная диагностика.

Комплекс после COVID-19, расширенный
Взятие (2 вида, +270 ₽) 1 945 1 день
1 945 бонусов
19 450 ₽
В корзину
1 день
Взятие (2) +270 ₽
Вен. кровь 270 ₽
Моча 0 ₽
19 450 ₽
В корзину
Комплекс после COVID-19
Вен. кровь (+270 ₽) 499 1 день
499 бонусов
4 990 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
4 990 ₽
В корзину

Повреждения сердечно-сосудистой системы

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно часто сталкиваются с осложнениями после COVID-19, но вирус может повредить сердечно-сосудистую систему и у здоровых людей. Среди последствий перенесённого заболевания врачи отмечают: — Внутрисосудистое воспаление, провоцирующее тромбы и отложение холестерина на внутренних стенках сосудов, а также образование микротромбов в их просвете. — Нарушения сердечного ритма и учащённое сердцебиение. Исследователи предполагают, что это может быть связано с поражением вегетативной нервной системы. — Воспаление и повреждения сердца. COVID-19 ухудшает снабжение органов кислородом и питательными веществами. Нехватка кислорода вызывает повреждения сердечной мышцы и может привести к сердечной недостаточности. — Синдром такоцубо — острая дисфункция миокарда, при которой левый желудочек сердца меняет форму и распухает. Считается, что это заболевание может возникать в ответ на сильный стресс (поэтому его также называют «синдромом разбитого сердца»), но также может быть связано и с воспалением, вызванным иммунным ответом организма на вирус. Симптомы синдрома такоцубо очень похожи на симптомы сердечного приступа — затруднённое дыхание и боль в груди. Во многих случаях повреждения сердца и сосудов после COVID-19 протекают бессимптомно, так что выявить реальное состояние организма и предупредить риски сердечно-сосудистых заболеваний может только лабораторная диагностика.

Повреждения печени и почек после COVID-19

Распространённое осложнение COVID-19 — повреждения печени и почек. Они могут быть вызваны самим вирусом, общим воспалением, продолжительной нехваткой кислорода или принимаемыми лекарствами. Вирус SARS-CoV-2 разрушает клетки печени и жёлчевыводящих путей, повреждает микрососуды в почках, нарушает процесс фильтрации крови и, как следствие, образования мочи. Патологические изменения в органах могут происходить бессимптомно — как в остром периоде болезни, так и после выздоровления. Зачастую обнаружить их можно только с помощью лабораторных исследований.

Усталость, слабость, медленное восстановление после COVID-19

Одним из факторов плохого самочувствия во время постковидного синдрома может выступать дефицит витаминов и минералов. Чтобы исключить нехватку жизненно важных микронутриентов, необходима лабораторная диагностика. Так, в особенности на состояние здоровья после перенесённой коронавирусной влияют витамины D, В12, В9, а также минералы — железо, цинк и магний.

Чек-ап Pro: витамины
Код 28.480.

Комплексное исследование помогает определить уровень витаминов D, В12, В9, а также железа, цинка и магния — микроэлементов, важных для иммунитета, сердечно-сосудистой и нервной системы, а также системы кроветворения.

Скидка 5%
574 бонуса
5 740 ₽
В корзину
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 270 ₽
Скидка 5%
5 740 ₽
574 бонуса
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 270 ₽
5 740 ₽
В корзину

Постковидный синдром у детей

Судя по всему, дети реже заболевают коронавирусной инфекцией, однако с постковидным синдромом сталкиваются и они. Осенью 2021 года учёные проанализировали медицинскую статистику по случаям развития постковидного синдрома среди переболевших из Германии. Результаты исследования показали, что, хотя заболеваемость COVID-19 у взрослых на 162% выше, чем у детей, разница в частоте развития постковидного синдрома намного скромнее — всего 41%. При этом симптомы постковида у взрослых и детей отличаются. Взрослые чаще жалуются на проблемы с дыханием, выпадение волос, общее недомогание, потерю вкуса и головную боль. У детей чаще встречается постоянное чувство усталости, боли в животе, соматические расстройства, а также повышенная тревожность и депрессия. В целом психиатрические симптомы в младшей возрастной группе встречаются чаще.

Комплекс после COVID-19, расширенный
Взятие (2 вида, +270 ₽) 1 945 1 день
1 945 бонусов
19 450 ₽
В корзину
1 день
Взятие (2) +270 ₽
Вен. кровь 270 ₽
Моча 0 ₽
19 450 ₽
В корзину
Комплекс после COVID-19
Вен. кровь (+270 ₽) 499 1 день
499 бонусов
4 990 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
4 990 ₽
В корзину

Лечение и профилактика постковидного синдрома: рекомендации ВОЗ и Минздрава

Единые рекомендации по реабилитации после COVID-19 ещё разрабатываются. Справиться с симптомами постковидного синдрома помогают:

  • Симптоматическая фармакотерапия. Для купирования неврологических симптомов назначаются препараты магния, ноотропы и успокоительные. При тахикардии и кардиалгии обосновано применение бета-блокаторов, глюкокортикоидов и антикоагулянтов. Многим пациентам рекомендуют приём витаминов С, D, добавок цинка и селена.
  • ЛФК. Переболевшим людям рекомендуют плавно и постепенно увеличивать физическую активность, избегать интенсивных физических нагрузок, отдавать предпочтение ходьбе, лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике, плаванию.
  • Психотерапия. Как правило, для коррекции психоэмоциональных расстройств применяется когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика «долгого ковида» похожа на профилактику самой инфекции. В первую очередь это вакцинация. Предварительные данные говорят о том, что прививки могут предотвратить возникновение постковидного синдрома. Исследования продолжаются.

Частые вопросы

В июле 2021 года в журналe Clinical Medicine вышла статья о том, что новая коронавирусная инфекция может вызывать необратимое падение IQ. Правда, авторы сравнивали IQ переболевших пациентов не с их же доковидным уровнем интеллекта, а со средними значениями IQ здоровых людей, поэтому результаты исследования вызвали сомнения у части научного сообщества.

Снижение когнитивных способностей действительно может быть одним из осложнений COVID-19, а также других вирусных заболеваний, однако, насколько оно фатально в случае SARS-CoV-2, пока неясно.

Исследования «атипичной пневмонии» (то есть инфекции SARS-1) в начале 2000-х показывают, что психиатрические симптомы и синдром хронической усталости сохранялись у переболевших в течение нескольких лет.
Единых рекомендаций по реабилитации после COVID-19 ещё нет. Зачастую врачи назначают пациентам симптоматическое фармакологическое лечение, рекомендуют лёгкие физические нагрузки и дыхательные упражнения, а в случае психоэмоциональных нарушений — практики осознанности, снижение стресса и психотерапию. Объективно оценить состояние наиболее уязвимых перед коронавирусом систем помогают лабораторные тесты:

- 28.481. Комплекс исследований после COVID-19 (оптимальный)
- 28.439. Комплекс исследований после COVID-19 (базовый)
- 28.478. Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19
- 28.479. Печень и почки после COVID-19
- 28.480. Витамины и минералы после COVID-19
Вирус SARS-CoV-2 поражает практически все системы организма, но в первую очередь — нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Для тех, кто хотел бы оценить состояние здоровья после перенесённой коронавирусной инфекции, а также выявить возможные осложнения ещё до появления симптомов, эксперты Лаборатории Гемотест разработали целый ряд комплексов исследований после COVID-19:

- 28.481. Комплекс исследований после COVID-19 (оптимальный)
- 28.439. Комплекс исследований после COVID-19 (базовый)
- 28.478. Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19
- 28.479. Печень и почки после COVID-19
- 28.480. Витамины и минералы после COVID-19
На сегодняшний день в международной литературе нет единого устоявшегося слова или словосочетания, обозначающего весь спектр патологий и симптомов, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, в течение нескольких недель после выздоровления. Исследователи из разных стран используют термины «постковидный синдром», «постковидные состояния» (post-COVID conditions), «долгий ковид» или аббревиатуру PASC (postacute sequelae of COVID-19 — «постострые последствия COVID-19») почти как синонимы.
В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) постковидному синдрому присвоен код U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточнённое».
Проявления постковидного синдрома можно заметить в течение как минимум 12 недель.
Чаще всего термином «постковидный синдром» называют патологии и симптомы, которые сохраняются спустя 12 недель после выздоровления от коронавирусной болезни. Исследования в разных странах показывают, что некоторые из симптомов могут держаться более года. Так, результаты телефонного опроса в США показали, что треть выписанных из больниц американцев ощущают последствия заболевания спустя 60 дней после выздоровления.
5 самых распространённых симптомов: быстрая утомляемость и мышечная слабость, головные боли и головокружения, нарушение внимания и ухудшение памяти, выпадение волос, одышка, хронический кашель, а также длительная потеря обоняния и вкуса или искажение восприятия запахов. Порядка 10% заболевших чувствуют боль в груди, суставах или мышцах. К редким симптомам постковидного синдрома относят насморк, боль в ухе, заболевания глаз, ломоту в теле, боль в животе, снижение аппетита и резкую потерю массы тела, сыпь.
До сих пор не вполне ясно, какая доля переболевших людей сталкивается с постковидным синдромом. Различные симптомы возникают у тех, кто переболел легко, и у тех, кому пришлось лечь в стационар. Считается, что в зоне риска женщины (у них «долгий ковид» развивается в полтора раза чаще, чем у мужчин), переболевшие с низким уровнем антител, пожилые люди, пациенты с ожирением и сахарным диабетом, люди с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями (в том числе с гипертонией), люди с хроническими патологиями лёгких, а также курильщики, пациенты с ослабленным иммунитетом или онкологическими заболеваниями. Бывает ли постковид у вакцинированных, точно неизвестно, но скорее да.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы