Вагинальный кандидоз
Причины вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит, молочница) — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибковой инфекцией (Candida).
В норме грибы рода кандида живут в небольших количествах на слизистых оболочках — во рту, в горле, в кишечнике и во влагалище — и не доставляют человеку дискомфорта. Во влагалище их активный рост сдерживают лактобактерии. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают среду, непригодную для активного роста грибов, бактерий и вирусов. Но если микрофлора нарушается, местный иммунитет слабеет и болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя воспаление.
Вагинальный кандидоз — это очень распространённое заболевание, в течение жизни с ним сталкиваются как минимум 75% женщин.
Почему развивается вагинальный кандидоз
Кандидоз у женщин развивается на фоне снижения местного иммунитета влагалища.
Факторы, провоцирующие размножение грибов рода Candida:
- гормональные изменения — половое созревание, беременность, менопауза или лечение гормональными препаратами;
- лечение сильнодействующими препаратами (антибиотики, химиотерапия);
- снижение общего иммунитета на фоне инфекционных заболеваний или других факторов;
- иммунодефицитные состояния;
- некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
- микротравмы слизистой оболочки влагалища (ношение тесного белья, неосторожные половые контакты);
- нарушение работы кишечника;
- аллергические реакции.
Грибы хорошо себя чувствуют в тёплой влажной среде, например на вспотевшей коже. Плотно прилегающее бельё из материалов, которые плохо пропускают воздух и не дают коже дышать, способствует развитию генитального кандидоза. Также благоприятную среду для развития грибковой инфекции формируют гигиенические прокладки.
Грибы Candida хорошо развиваются на клетках, богатых гликогеном. Гликоген — это полисахарид, образованный остатками глюкозы. Во влагалище он присутствует в достаточном количестве, потому что из него вырабатывается молочная кислота, которая сдерживает рост болезнетворных микроорганизмов. Считается, что если в рационе много сахара, это также способствует формированию комфортной среды для грибов рода Candida.
Заболевание не передаётся половым путём.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Симптомы вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз может приносить значительный дискомфорт, снижать работоспособность и качество жизни.
Характерные симптомы вагинального кандидоза:
- обильные творожистые выделения из влагалища;
- жжение и зуд в промежности;
- учащённое мочеиспускание, может сопровождаться жжением или резью;
- боль во время секса.
Во время менструации симптомы вагинального кандидоза, как правило, усиливаются.
Осложнённый кандидоз может сопровождаться трещинами на слизистой оболочке вульвы и образованием пузырьков на коже в области промежности. В этом случае говорят о кандидозе вульвы и кандидозе половых губ.
Течение вагинального кандидоза
На фоне снижения иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистой оболочки влагалища и приступают к активному росту. Как правило, воспаление при вагинальном кандидозе развивается на поверхности слизистой оболочки. Но при отсутствии лечения инфекция может распространиться в более глубокие слои тканей и даже попасть в кровоток. В этом случае говорят о развитии генерализованной формы заболевания.
Активный рост грибов рода Candida приводит к образованию воспаления
Виды и стадии развития вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз классифицируют по целому ряду критериев, в том числе — по типу возбудителя, форме и тяжести течения и т.д.
Возбудители вагинального кандидоза:
- Candida albicans — самый распространённый возбудитель, вызывает до 90% случаев молочницы;
- другие возбудители рода Candida: glabrata, dubliniensis, tropicalis, parapsilosis, krusei.
Возможные локализации:
- изолированное воспаление влагалища (вагинальный кандидоз);
- воспаление влагалища и вульвы (вульвовагинозный кандидоз);
- распространение воспаления на другие органы малого таза и мочевыделительной системы — шейку матки (цервицит), уретру (уретрит). Такое состояние называют урогенитальным кандидозом.
Формы течения:
- Острая. Встречается чаще всего. Развивается при увеличении количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета. Заболевание в острой форме протекает с ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением и зудом влагалища и наружных половых органов. Это причиняет женщине существенный физический и психологический дискомфорт и даже может привести к ухудшению работоспособности.
- Рецидивирующая. Встречается значительно реже: примерно у 10–15 % женщин репродуктивного возраста. Об этой форме говорят, если в год возникает минимум четыре случая вагинального кандидоза.
Наличие осложнений:
- Неосложнённый. О такой форме говорят в том случае, когда болезнь выявляют впервые или она повторяется менее четырёх раз в год. Неосложнённый вагинальный кандидоз протекает с умеренным воспалением слизистой оболочки влагалища. В этой форме заболевание обычно выявляют у женщин без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
- Осложнённый. Об этой форме говорят, если болезнь рецидивирует: повторяется чаще четырёх раз в год. Осложнённый вагинальный кандидоз сопровождается ярко выраженными симптомами: покраснением, отёком слизистых оболочек влагалища и кожи перианальной области, а также появлением на них язв и трещин. В осложнённой форме заболевание обычно развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Причём возбудителем болезни могут выступать не только Candida albicans, но и другие грибы рода Candida.
Осложнения вагинального кандидоза
Если не лечить вагинальный кандидоз, воспаление может распространиться на соседние органы:
- шейку матки (цервицит),
- маточные трубы (сальпингит),
- яичники (оофорит),
- уретру (уретрит),
- мочевой пузырь (цистит).
Воспаление органов малого таза может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия — повышением температуры, общим недомоганием, сильной болью в животе, тошнотой и даже рвотой. Без лечения воспаление может приводить к спаечным процессам, непроходимости маточных труб и другим осложнениям, негативно влияющим на репродуктивную функцию — в том числе к развитию внематочной беременности или бесплодию.
Если иммунитет сильно ослаблен, грибковая инфекция может проникнуть в глубокие слои тканей и попасть в кровоток — в этом случае говорят о генерализованной форме заболевания.
На фоне воспаления может развиваться стеноз влагалища — состояние, при котором влагалище сужается, а половые контакты становятся болезненными.
Вагинальный кандидоз при беременности
Вагинальный кандидоз часто встречается во время беременности: этому способствуют значительные гормональные изменения в организме и временное снижение иммунитета.
Если кандидоз не лечить, он может вызвать осложнения во время беременности, в том числе приводить к преждевременным родам.
Воспаление может спровоцировать инфицирование плода — это состояние опасно для жизни ребёнка.
Некоторые препараты, которые применяются для лечения кандидозного кольпита, противопоказаны во время беременности. Для выбора средства и подбора схемы лечения важно обратиться к врачу.
Диагностика вагинального кандидоза
Физический осмотр
На приёме врач оценивает клинические проявления воспаления, учитывает жалобы пациентки.
Важные диагностические признаки кандидоза:
- отёчность и покраснение слизистой оболочки влагалища и вульвы,
- белый налёт на слизистой оболочке влагалища,
- характерные выделения.
Лабораторные исследования
Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого врач назначает лабораторные исследования.
Если воспаление приобретает генерализованный характер, назначают анализы крови на антитела к грибам рода Candida.
Чтобы выявить причину рецидивирующих кандидозных вагинитов, врач может назначить анализ микрофлоры кишечника.
Так как воспаление во влагалище повышает риск заражения при половых контактах, назначают анализ на инфекции, передаваемые половым путём.
Инструментальная диагностика
Чтобы оценить степень поражения тканей и локализацию воспаления, врач может назначить инструментальные исследования, в том числе кольпоскопию (осмотр влагалища, шейки матки и наружных половых органов при помощи специального прибора — кольпоскопа) и ультразвуковое обследование.
Лечение вагинального кандидоза
Врач подбирает лечение индивидуально с учётом выраженности симптомов, чувствительности к препаратам и других факторов.
Для лечения кандидоза у женщин назначают антибактериальные, противогрибковые и комбинированные препараты. Их действие направлено на то, чтобы замедлить рост грибов или полностью их уничтожить.
Острый кандидозный кольпит, как правило, лечат местными препаратами — вагинальными свечами, таблетками или капсулами, которые принимают курсом. При хроническом кандидозном кольпите врач может назначить системные противогрибковые препараты — их принимают перорально единожды или на регулярной основе (например, один раз в неделю).
Так как грибы рода Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть они могут находиться на коже и слизистых оболочках, не вызывая воспаления, лечение назначается только при наличии признаков воспаления. Если при диспансеризации анализ показал наличие грибов рода Candida, но симптомы заболевания отсутствуют, лечение проводить не нужно.
Профилактическое лечение полового партнёра при выявлении вагинального кандидоза у женщины, как правило, не требуется.
Мужские заболевания, вызываемые грибком:
- баланит — поражение головки полового члена, которое сопровождается покраснением слизистой оболочки, зудом и раздражением;
- баланопостит — поражение не только головки полового члена, но и крайней плоти;
- уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
В этом случае мужчине назначают лечение местными противогрибковыми препаратами.
К какому врачу обращаться при вагинальном кандидозе
Лечением вульвовагинозного кандидоза занимается врач-гинеколог. При урогенитальном кандидозе может также потребоваться консультация уролога.
Если женщина входит в группу риска по развитию осложнений, то целесообразно, помимо наблюдения у гинеколога, посетить и других специалистов. Например, пациентками с сахарным диабетом стоит обратиться к эндокринологу, с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями — к иммунологу и инфекционисту.
Прогноз вагинального кандидоза
Как правило, лечение острого вагинального кандидоза эффективно и не вызывает сложностей.
Основная опасность — формирование устойчивой флоры. Это может произойти, если женщина не обращается к врачу, а самостоятельно выбирает средства на основе прежнего опыта, рекламы или советов знакомых.
Инфекция труднее поддаётся лечению:
- у беременных женщин;
- у женщин, принимающих гормональные контрацептивы или проходящих лечение гормональными препаратами;
- у женщин, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
- у женщин, проходящих лечение от других заболеваний антибиотиками широкого спектра (универсальными антибактериальными препаратами, которые используются при разных заболеваниях).
Вагинальному кандидозу наиболее подвержены женщины детородного возраста — с менопаузой хронический (рецидивирующий) кандидоз, как правило, отступает.
Профилактика вагинального кандидоза
Чтобы снизить риск кандидоза влагалища, врачи рекомендуют:
- носить свободное бельё из натуральных тканей;
- отказаться от использования ежедневных прокладок;
- при подмывании использовать средства, предназначенные для интимной гигиены;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- принимать антибиотики строго по показаниям и по назначению врача.
Частые вопросы
Спровоцировать кандидоз могут гормональные изменения — половое созревание, беременность, менопауза или лечение гормональными препаратами; лечение сильнодействующими препаратами (антибиотики, химиотерапия); некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет или патологии щитовидной железы; микротравмы слизистой оболочки влагалища (ношение тесного белья, неосторожные половые контакты); нарушение работы кишечника или аллергические реакции.
врач-эксперт
