Желчные кислоты в кале в Ломоносов
Анализ позволяет выявить нарушения в работе кишечника. Исследование назначают при хронической диарее неясного происхождения, подозрении на нарушение всасывания жёлчных кислот, а также при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Анализ назначают при диарее и других кишечных симптомах, которые могут быть связаны с нарушением обмена жёлчных кислот.
Основные показания к исследованию:
- длительная водянистая диарея неясного происхождения;
- дифференциальная диагностика диареи;
- состояние, когда после операции по удалению жёлчного пузыря беспокоит частый жидкий стул;
- воспаление или удаление части подвздошной кишки (резекция);
- воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, микроскопический колит;
- синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
- подозрение на синдром избыточного бактериального роста;
- хронический панкреатит и другие заболевания, влияющие на пищеварение;
- оценка эффективности лечения хологенной диареи (например, препаратами, связывающими жёлчные кислоты).
Подробное описание исследования
Жёлчные кислоты и их роль в организме
Жёлчь — жидкость, которая участвует в процессе пищеварения. Она накапливается в жёлчном пузыре и выделяется печенью в двенадцатиперстную кишку, в которой проходит один из этапов переваривания пищи.
Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты, которые образуются в клетках печени из холестерина.
В кишечнике жёлчные кислоты выполняют несколько задач:
- расщепляют жиры, поступающие с пищей;
- активируют ферменты, которые нужны для переваривания пищи;
- стимулируют двигательную активность кишечника;
- поддерживают рост и работу нормальной микрофлоры.
В норме около 95% жёлчных кислот всасывается обратно в кровь в нижнем отделе тонкой кишки — подвздошной кишке — и возвращается в печень для повторного использования. В кал попадает лишь небольшая их часть.
Если подвздошная кишка повреждена или работает неправильно либо если удалён жёлчный пузырь, обратное всасывание жёлчных кислот нарушается. Кислоты поступают в толстую кишку в избыточном количестве, раздражают её стенки и заставляют кишечник выделять в просвет (пространство внутри кишечника) воду и электролитыЭлектролитыМинералы, которые нужны для поддержания водного баланса.. В результате стул становится жидким и частым — развивается так называемая хологенная (жёлчная) диарея.
Анализ на жёлчные кислоты в кале
Исследование позволяет оценить суммарное содержание основных жёлчных кислот в кале: холевой, хенодезоксихолевой, дезоксихолевой, литохолевой и урсодезоксихолевой. В результатах указывается общее значение, без разделения по видам.
Повышение уровня жёлчных кислот в кале говорит о том, что они не всасываются в тонкой кишке должным образом.
Возможные причины нарушения всасывания жёлчных кислот:
- воспаление или отсутствие части подвздошной кишки (например, при болезни Крона);
- состояние после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии);
- синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
- микроскопический колит — хроническое воспаление толстой кишки, которое видно только под микроскопом;
- целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором слизистая оболочка тонкой кишки повреждается, если человек ест продукты, содержащие пшеницу и некоторые другие злаковые;
- приём некоторых препаратов, влияющих на обмен жёлчных кислот (например, метформина);
- редкие генетические нарушения работы транспортных белков, которые переносят жёлчные кислоты.
Источники
- Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и при патологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. №4. С. 3–13.
- Индейкина Л. Х. и др. Хологенная диарея: некоторые аспекты патогенеза и лечения // Доктор.Ру. 2018. №3(147). С. 12–15.
- Camilleri M. Bile acid diarrhea: prevalence, pathogenesis, and therapy // Gut and Liver. 2015. Vol. 9(3). P. 332–339. doi:10.5009/gnl14397
- Dawson P. A., Karpen S. J. Intestinal transport and metabolism of bile acids // Journal of Lipid Research. 2015. Vol. 56(6). P. 1085–1099. doi:10.1194/jlr.R054114
Технология выполнения
Биоматериал
Кал
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, прекратите приём препаратов, влияющих на работу кишечника и окраску кала.
Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.
Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:
- перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
- соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.
Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников нельзя.
Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.
Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Контейнер можно поместить в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.
Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Избыточное количество жёлчных кислот в кале (более 7) указывает на нарушение их всасывания в кишечнике.
Единица измерения
мкмоль/г
Референсные значения
≤ 7 мкмоль/г