Москва
Каталог анализов и услуг

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит
98 927
3.7
Хронический панкреатит — одно из наиболее распространённых заболеваний поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: общие сведения

Хронический панкреатит (ХП) — это медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, при котором её клетки постепенно разрушаются и орган больше не может выполнять свои функции: вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Классификация типов хронического панкреатита

Типы хронического панкреатита по этиологии (причинам возникновения):

  • Билиарнозависимый: возникает в результате поражения печени и жёлчевыводящих протоков.
  • Алкогольный: вызван злоупотреблением алкоголем.
  • Дисметаболический: связан с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом — избыточной выработкой паратгормона, который регулирует содержание кальция и фосфора в крови; гиперхолестеринемией — повышенным содержанием холестерина в крови; а также с гемохроматозом — наследственным заболеванием, при котором в тканях накапливается слишком много железа.
  • Инфекционный: возникает на фоне заражения вирусами, бактериями, грибками.
  • Лекарственный: связан с приёмом препаратов из группы иммунодепрессантов (лекарств, угнетающих иммунитет), противомикробных и гормональных средств, антибиотиков.
  • Аутоиммунный: вызван повреждением тканей поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы.
  • Идиопатический: развивается из-за замены ткани поджелудочной железы на жировую. Этот процесс развивается на фоне вирусных инфекций, муковисцидоза, токсических воздействий.
  • Наследственный. Вызван мутациями в генах, которые отвечают за механизм самозащиты поджелудочной железы.

Типы хронического панкреатита по клиническим проявлениям:

  • Болевой: проявляется болью в верхнем отделе живота и левом подреберье.
  • Диспептический: сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой.
  • Сочетанный: объединяет болевую и диспептическую формы.
  • Латентный: протекает стёрто, бессимптомно.

Типы хронического панкреатита по морфологическим признакам:

  • Интерстициально-отёчный: поджелудочная железа увеличена незначительно.
  • Паренхиматозный: паренхима (основная функциональная ткань) поджелудочной железы замещается соединительной тканью.
  • Фиброзно-склеротический: ткань поджелудочной железы замещается фиброзной тканью, протоки расширяются, в них откладываются соли кальция.
  • Гиперпластический: поджелудочная железа существенно увеличена.
  • Кистозный: в железе обнаруживаются жидкостные образования — кисты.

Причины хронического панкреатита

Основные причины развития хронического панкреатита:

  • Хроническое употребление алкоголя. Под действием этилового спирта, который входит в состав алкогольных напитков, происходит спазм сфинктера Одди, регулирующего поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Развивается застой сока. Кроме того, из-за злоупотребления алкоголем в поджелудочном соке увеличивается количество белков. Они выпадают в осадок и образуют пробки, которые закупоривают протоки поджелудочной железы. В результате поджелудочный сок начинает переваривать сам орган.
  • Камни в жёлчном пузыре. Проток жёлчного пузыря и проток поджелудочной железы открываются в кишечник одним отверстием. Если из жёлчного пузыря выходит камень и застревает в общем протоке, то сок поджелудочной железы тоже не может нормально выводиться.
  • Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция.
  • Гипертриглицеридемия — высокое содержание в крови триглицеридов (простых жиров, которые в норме обеспечивают организм энергией).
  • Врождённые аномалии поджелудочной железы. Изменения просвета протока железы нарушают отток поджелудочного сока.
  • Генетические мутации. Такие заболевания поджелудочной железы, как поликистоз и муковисцидоз (кистозный фиброз) могут спровоцировать развитие хронического панкреатита.
  • Инфекции. При туберкулёзе, инфекционном паротите (остром воспалении поджелудочной железы) работа органа нарушается. Пищеварительные ферменты начинают активироваться в самой железе и разрушать её.
  • Приём токсичных лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы и нарушить выработку пищеварительных ферментов.
  • Аутоиммунные заболевания. Из-за сбоя в иммунной системе клетки организма начинают атаковать поджелудочную железу.

Симптомы хронического панкреатита

На ранней стадии хронический панкреатит может не проявлять себя симптомами. Если возникает обострение болезни, то, как правило, нарушения в работе железы уже достаточно серьёзные.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в верхней части живота и левом подреберье. Боль может быть постоянной или приступообразной, отдавать в сердце или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. Также у пациентов меняется характер стула: кал становится жидким, жирным, сероватого цвета, плохо смывается.

При прогрессировании заболевания развивается трофологическая недостаточность — состояние, при котором пациент худеет, теряет мышечную массу.

Частые симптомы хронического панкреатита:

  • диарея,
  • боль в верхней части живота и левом подреберье,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • вздутие.
Боль-в-боку

Для хронического панкреатита характерна стойкая боль в левом подреберье

Реже встречаются другие симптомы со стороны ЖКТ.

Более редкие симптомы хронического панкреатита:

  • снижение аппетита,
  • жёлтая кожа и белки глаз.

Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом нарушается обмен веществ и развивается панкреатогенный сахарный диабет. Это заболевание протекает в основном в лёгкой форме и хорошо поддаётся лечению.

Обострение хронического панкреатита

Факторы обострения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может обостриться на фоне злоупотребления алкоголем, курения, стрессов, неправильного питания.

Наибольшую нагрузку на поджелудочную железу дают жареные и жирные блюда, наваристые бульоны, сдобная выпечка, копчёности и соленья.

Симптомы обострения хронического панкреатита:

  • сильная боль в животе опоясывающего характера;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • повышенная температура;
  • тошнота, часто перерастающая в рвоту.

Осложнения хронического панкреатита

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки поджелудочной железы разрушаются и замещаются фиброзными. Симптомы не всегда нарушают качество жизни пациента, но игнорировать заболевание нельзя.

Без лечения хронический панкреатит может не только обостряться, но и давать осложнения и даже повышать риск развития рака поджелудочной железы.

Наиболее частые осложнения хронического панкреатита:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов A, E, D — на его фоне у пациента может развиться остеопороз и невропатия снижается острота зрения;
  • повышенная хрупкость костей.
Диабет

Сахарный диабет — одно из частых и опасных осложнений хронического панкреатита

Вовремя обнаружить риск развития осложнений поможет лабораторная диагностика. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом может быть рекомендовано регулярно сдавать анализы и проверять состояние поджелудочной железы.

41 бонус
410 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
410 ₽
В корзину
СОЭ по Вестергрену (венозная кровь)
Вен. кровь (+270 ₽) 31 1 день
31 бонус
310 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
310 ₽
В корзину
С-реактивный белок (СРБ)
Вен. кровь (+270 ₽) 69 1 день
69 бонусов
690 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
690 ₽
В корзину
129 бонусов
1 290 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 290 ₽
В корзину
Печень и поджелудочная железа
Вен. кровь (+270 ₽) 387 1 день
387 бонусов
3 870 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
3 870 ₽
В корзину
Витамин A (ретинол)
Вен. кровь (+270 ₽) 260 7 дней
260 бонусов
2 600 ₽
В корзину
7 дней
Вен. кровь 270 ₽
2 600 ₽
В корзину
Витамин E (токоферол)
Вен. кровь (+270 ₽) 255 7 дней
255 бонусов
2 550 ₽
В корзину
7 дней
Вен. кровь 270 ₽
2 550 ₽
В корзину
Витамин D и цинк
Вен. кровь (+270 ₽) 247 1 день
247 бонусов
2 470 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
2 470 ₽
В корзину

Диагностика хронического панкреатита

Для подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные исследования крови и кала, а также направить пациента на УЗИ, КТ или МРТ.

В период обострения хронического панкреатита общий анализ крови покажет картину воспаления. Разобраться в его причинах помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.

53 бонуса
530 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
530 ₽
В корзину
Липаза (венозная кровь)
Вен. кровь (+270 ₽) 56 1 день
56 бонусов
560 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
560 ₽
В корзину
Поджелудочная железа
Взятие (2 вида, +270 ₽) 231 1 день
231 бонус
2 310 ₽
В корзину
1 день
Взятие (2) +270 ₽
Вен. кровь 270 ₽
Кал 0 ₽
2 310 ₽
В корзину

Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.

Билирубин общий (венозная кровь)
Вен. кровь (+270 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
390 ₽
В корзину
Билирубин прямой (венозная кровь)
Вен. кровь (+270 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
390 ₽
В корзину
66 бонусов
660 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
660 ₽
В корзину
35 бонусов
350 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
350 ₽
В корзину
35 бонусов
350 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
350 ₽
В корзину

Также пациентам с хроническим панкреатитом рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, исследовать уровень гликированного гемоглобина — этот анализ позволяет своевременно выявить сахарный диабет, возникший на фоне основного заболевания.

Гликированный гемоглобин
Вен. кровь (+270 ₽) 90 1 день
90 бонусов
900 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
900 ₽
В корзину

УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы позволят исследовать размер и структуру органа, оценить степень повреждения тканей железы.

Лечение

Выбор метода лечения (консервативное или хирургическое) зависит от тяжести заболевания.

Консервативная терапия

Основная задача консервативного лечения — купировать симптомы и не допустить развития осложнений.

Пациентам рекомендуют отказаться от алкоголя и курения. Могут назначить диету с ограничением острой, солёной и копчёной пищи, а также препараты для устранения боли в животе.

Если возраст пациента больше 60 лет, были случаи панкреатита или рака поджелудочной железы в семье, врач может назначить регулярный скрининг аденокарциномы поджелудочной железы.

108 бонусов
1 080 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 080 ₽
В корзину

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического лечения могут стать осложнения хронического панкреатита:

  • стойкий болевой синдром, который не удаётся купировать лекарствами;
  • протоковая гипертензия — увеличение давления в протоковой системе поджелудочной железы;
  • постнекротические кисты — жидкостные образования, внутри которых накапливается панкреатический сок;
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой протоков поджелудочной железы;
  • портальная гипертензия — высокое кровяное давление в портальных сосудах, печёночной вене и нижней полой вене;
  • нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
  • ложная аневризма артерий, снабжающих кровью поджелудочную железу.

На фоне всех этих осложнений у пациента могут возникнуть панкреатические свищи, панкреатогенный асцит (скопление жидкости поджелудочной железы в брюшной полости) или плеврит (воспаление оболочки лёгких).

Перед поступлением в стационар пациенту необходимо сдать комплексные анализы.

Госпитальный комплекс
Вен. кровь (+270 ₽) 159 1 день
159 бонусов
1 590 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 590 ₽
В корзину
754 бонуса
7 540 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
7 540 ₽
В корзину

Профилактика хронического панкреатита

Профилактика хронического панкреатита рекомендуется пациентам из группы риска:

  • людям, злоупотребляющим алкоголем;
  • пациентам, у которых диагностированы камни в жёлчном пузыре;
  • пациентам с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки;
  • пациентам с врождёнными аномалиями поджелудочной железы;
  • пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

Для профилактики развития хронического панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.

Источники

  • Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы