Комплексное исследование на клещевые инфекции: боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз (ПЦР, два клеща, кач.) в Москве

Зачем сдавать этот анализ?

Исследование проводят, если человек обнаружил на коже сразу двух присосавшихся клещей.

Подробное описание исследования

В России и странах Центральной Азии распространены иксодовые клещи — членистоногие отряда Ixodida. Они обитают в тенистых местах с густой травой, причём не только в лесу, но и в городских парках, на садовых и дачных участках.

Иксодовые клещи переносят опасные инфекции: вирусный клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз. Человек заражается этими болезнями, когда его кусает клещ.

Симптомы клещевых инфекций сходны между собой, а некоторые клещи могут переносить возбудителей сразу нескольких болезней. Это осложняет течение заболеваний, вызванных укусом клеща, и затрудняет их диагностику.

Своевременная диагностика особенно важна в случае с клещевым энцефалитом. Экстренную профилактику инфекции — укол противоэнцефалитной сыворотки — можно провести в течение 4 суток с момента укуса. Если ввести сыворотку позже, она не будет эффективна. При этом инкубационный период клещевого энцефалита, когда симптомы болезни ещё не проявились, значительно больше — 7–12 дней (иногда — до 35 дней) с момента укуса. Это значит, что не нужно дожидаться появления симптомов — клеща необходимо принести в лабораторию на анализ как можно быстрее!

Клещевой энцефалит

Инфекция повреждает центральную нервную систему, в том числе серое вещество головного и спинного мозга, что приводит к потере мышечной силы и параличу. Из-за этого клещевой энцефалит может проявляться по-разному. Начинается болезнь, как правило, остро, со стремительным нарастанием выраженности симптомов.

Основные симптомы клещевого энцефалита:

• озноб, высокая температура (38–39 °C);
• выраженная слабость, сонливость, заторможенность;
• боли в мышцах шеи, спины, в пояснице, руках и ногах;
• подёргивание или дрожь конечностей;
• иногда — чувство онемения в руках и ногах без потери возможности двигать ими;
• ригидность затылочных мышц — невозможность наклонить голову и достать подбородком до груди;
• спутанность сознания, галлюцинации.

Наиболее тяжёлые формы клещевого энцефалита могут начинаться появлением бреда, внезапной потерей сознания, генерализованным судорожным синдромом (непроизвольным сокращением мышц всего тела), как при эпилепсии.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз — самая распространённая на европейском континенте болезнь, переносчиками которой являются иксодовые клещи.

Болезнь Лайма может долго протекать бессимптомно: первые жалобы на недомогание могут появиться спустя месяцы или годы после заражения.

Заболевание может влиять на различные органы и системы: суставы, сердечную мышцу, центральную нервную систему и др. Поэтому специфических — характерных именно для боррелиоза — симптомов не существует. Чаще всего пациенты с боррелиозом жалуются на боли в суставах.

Характерная особенность боррелиоза — появление мигрирующей эритемы, покраснения на коже вокруг места укуса клеща. Со временем покраснение расширяется и превращается в кольцевидное красное пятно, в центре которого кожа остаётся обычного цвета. Как правило, мигрирующая эритема появляется в среднем через 10 дней после укуса. В то же время её отсутствие не говорит о том, что человек не заразился боррелиозом. Поэтому лучше отнести присосавшегося клеща на анализ, не дожидаясь появления эритемы или симптомов болезни.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Возбудитель болезни атакует гранулоциты — клетки иммунной системы. Обычно инкубационный период — 14 дней. Затем могут проявиться признаки недомогания, однако специфических симптомов у болезни нет, а выраженность проявлений гранулоцитарного анаплазмоза зависит от возраста человека и сопутствующих заболеваний.

Распространённые симптомы гранулоцитарного анаплазмоза:

• лихорадка с ознобом;
• слабость;
• потливость;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• реже — кашель, тошнота и рвота, диарея.

У инфицированных могут увеличиваться лимфатические узлы, иногда повреждаются почки, увеличивается печень и селезёнка. Возможно также воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Болезнь протекает в тяжёлой форме у пожилых и у людей с ослабленным иммунитетом.

Моноцитарный эрлихиоз

Бактерии, вызывающие моноцитарный эрлихиоз, атакуют моноциты — белые клетки крови, эндотелий кровеносных сосудов, а также клетки других органов и тканей.

Специфических симптомов у эрлихиоза нет. Проявления болезни напоминают гранулоцитарный анаплазмоз.

При тяжёлом течении заболевания бактерия распространяется на кожу, печень, почки, центральную нервную систему, костный мозг, повреждая их.

Возбудитель заболевания

Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae.

Возбудитель боррелиоза (болезни Лайма) — спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека — бактерия Anaplasma phagocytophilum.

Возбудители моноцитарного эрлихиоза — бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia.

Особенности и преимущества методики

Чтобы понять, был ли иксодовый клещ, который укусил человека, переносчиком опасных инфекций, его исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В лаборатории клеща проверяют на наличие генетического материала — РНК или ДНК — возбудителей вирусного энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза. Если в результате анализа обнаружится генетический материал какого-либо из возбудителей, то высока вероятность, что при укусе клещ мог заразить человека. При получении положительного результата пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Источники

1. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых : клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. 2014.
2. Болезнь Лайма у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2016.
3. Климова Ю. А. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека // Вестник Российского университета дружбы народов. 2018. № 22(3). С. 322–331.
4. Злобин В. И., Рудаков Н. В., Малов И. В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск, 2015.

Что еще назначают с этим исследованием