Пролактин в Москве
Анализ определяет уровень гормона пролактина в крови и позволяет выявить редкую опухоль гипофиза — пролактиному, проконтролировать её лечение, а также найти причину нарушений менструального цикла у женщин и эректильной дисфункции у мужчин.
Синонимы и связанные понятия
Lactotropin, LTH, Luteotropic hormone, PRL, Prolactin, анализ на пролактин, лактотропный гормон, лютеотропный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, физолактин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно заказать бесплатный выезд на дом
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него пролактиному или если опухоль уже выявлена и необходимо проконтролировать эффективность её лечения. Кроме того, анализ назначают женщинам, чтобы найти причину нерегулярной менструации, мужчинам при диагностике эректильной дисфункции, а также если у них в крови выявляют низкий уровень тестостерона.
Анализ на пролактин важен в комплексной диагностике причин бесплодия и снижения полового влечения у обоих полов. Также исследование уровня пролактина проводят при подозрении на общую недостаточность функции гипофиза. Пациентам, которые принимают нейролептики и антидепрессанты, анализ могут назначить, чтобы исключить фармакологическую гиперпролактинемию.
Подробное описание исследования
Пролактин: роль в организме
Пролактин — один из гормонов гипофиза — небольшой железы в мозге, которая контролирует обмен веществ, рост и развитие организма.
Во время беременности пролактин готовит протоковую систему молочных желёз к лактации, а после родов стимулирует выработку грудного молока. Кроме того, пролактин обеспечивает нормальный менструальный цикл, регулируя выработку женских половых гормонов: прогестерона и фолликулостимулирующего гормона.
Чем чаще женщина кормит ребёнка грудью, тем больше пролактина вырабатывает гипофиз.
У мужчин пролактин участвует в синтезе тестостерона, влияет на развитие сперматозоидов и обеспечивает их активность.
В норме пролактин в крови низкий. У женщин уровень гормона временно повышается при беременности и кормлении грудью и снижается, когда завершается лактация.
Возможные причины избытка пролактина
Пролактинома. Вне беременности уровень пролактина может увеличиваться из-за редкой доброкачественной опухоли гипофиза — пролактиномы, которая в избытке вырабатывает этот гормон. Чаще такие опухоли развиваются у женщин, хотя иногда встречаются и у мужчин.
Приём лекарственных препаратов, влияющих на гипофиз. Как правило, функцию гипофиза стимулирует длительный приём антидепрессантов, нейролептиков и препаратов, снижающих артериальное давление (верапамил, метилдопа).
Дисфункция гипоталамуса. На выработку пролактина влияет гипоталамус, который регулирует функции гипофиза. Работа гипоталамуса нарушается при недоедании, вызванном нервной анорексией или булимией, в результате генетических нарушений, травм головы, опухолей.
Различные заболевания. Содержание пролактина в крови увеличивается также на фоне гипотиреоза (заболевания, при котором щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов), почечной недостаточности, поражений печени и при некоторых формах рака.
Симптомы избытка пролактина
Симптомы избытка пролактина зависят от пола и возраста. Характерный симптом — галакторея — самопроизвольное выделение молока из груди некормящих женщин и мужчин.
Распространённые симптомы у женщин:
- нарушение менструального цикла (вплоть до прекращения),
- редкая овуляция,
- чрезмерный рост волос на лице и теле,
- акне;
Распространённые симптомы у мужчин:
- снижение полового влечения,
- эректильная дисфункция,
- уменьшение роста волос на лице и теле,
- увеличение грудных желёз.
В редких случаях уровень пролактина может уменьшаться, причиной этого становится поражение гипоталамуса и гипофиза. Разобраться в причинах таких нарушений может только врач.
Последствия избытка пролактина
Из-за высокого пролактина снижается выработка женских и мужских половых гормонов: тестостерона, эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием ребёнка.
Если избыток гормона связан с опухолью — пролактиномой, то по мере роста она может сдавливать зрительный нерв, что приводит к нарушению зрения и сильным головным болям, которые не снимаются обезболивающими. Большинство пролактином — доброкачественные опухоли. Но если их не лечить, они увеличиваются в размерах и выбрасывают в кровь всё больше пролактина, сдавливая и разрушая ткани мозга.
Выбор метода лечения пролактиномы зависит от размера опухоли. Обычно маленькие образования лечат с помощью гормональных препаратов, контролирующих выброс пролактина, а большие удаляют хирургически.
Источники
- Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: An endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab, 2011. Vol. 96(2). P. 273–288. doi:10.1210/jc.2010-1692
- Donadio F., Barbieri A., Angioni R., et al. Patients with macroprolactinaemia: clinical and radiological features // Eur J Clin Invest, 2007. Vol. 37. P. 552–557. doi:10.1111/j.1365-2362.2007.01823.x
- Lab tests online. Prolactin, 2021.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.087
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Для исследования берут кровь из вены.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра (на 2–3-й день менструального цикла). В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
На результат анализа влияет приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:
- препараты эстрогена,
- трициклические антидепрессанты,
- опиаты,
- нейролептики,
- гипотензивные препараты.
Прочие лекарства и медицинские процедуры также могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
В норме уровень пролактина увеличивается только во время беременности и в период лактации. Количество гормона растёт начиная с 8-й недели беременности и достигает пика к 22–25-й неделе, а после 36 недель постепенно снижается.
Вне беременности анализ рекомендуют сдавать в состоянии эмоционального спокойствия. Это важно, потому что любой стресс вроде травмы, болезни или даже страха перед анализом влияет на выработку гормона и может исказить результаты исследования.
Также на результат анализа влияет приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:
- препараты эстрогена,
- трициклические антидепрессанты,
- опиаты,
- нейролептики,
- гипотензивные препараты.
Интерпретация результата
Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Возможные причины избытка пролактина:
- беременность и период лактации,
- пролактинома,
- нервная анорексия,
- гипотиреоз,
- почечная недостаточность,
- цирроз печени,
- нарушения функции гипоталамуса.
Дефицит пролактина наблюдается редко и, как правило, не рассматривается как патология.
Состояния, при которых снижается уровень пролактина:
- гипопитуитаризм — заболевание, при котором снижается или останавливается синтез гипофизарных гормонов;
- синдром Шихана — тяжёлая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложнённых родов.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения, нг/мл | |
| Мужчины | Женщины | |
| До 1 месяца | 3,7—81,2 | 0,3—95,0 |
| 1 месяц — 1 год | 0,3—28,9 | 0,2—29,9 |
| 1—2 года | — | 1,0—17,1 |
| 1—3 года | 2,3—13,2 | — |
| 3 года — 6 лет | — | 1,6—13,1 |
| 4 года — 6 лет | 0,8—16,9 | — |
| 7—9 лет | 1,9—11,6 | 0,3—12,9 |
| 10—12 лет | 0,9—12,9 | 1,9—9,6 |
| 13—15 лет | 1,6—16,6 | 3,0—14,4 |
| 16—17 лет | 2,7—15,2 | 2,1—18,4 |
| От 18 лет | 4,6—21,4 | 6,0—29,9 |
Для беременных
| Срок беременности | Референсные значения, нг/мл |
| Первая неделя | 3,2—43,0 |
| 2 недели — 13 недель | 13,0—166,0 |
| 14 недель — 23 недели | 13,0—318,0 |