СМАД - цены в Москве
8 800 500-13-13
СМАД — суточное мониторирование артериального давления: общие сведения
СМАД — метод длительного мониторинга артериального давления на носитель памяти с последующей расшифровкой врачом полученных данных. При этом во время исследования человек ведёт привычный образ жизни.
На плечо пациенту надевают манжету, соединённую с небольшим прибором — регистратором. Аппарат автоматически измеряет артериальное давление (АД) через заданные интервалы: днём — каждые 30 минут, ночью — каждые 60 минут.
СМАД помогает оценить, как артериальное давление меняется в течение суток — во время работы, отдыха, физических нагрузок и сна.
Показания: когда нужно пройти СМАД
СМАД назначают в тех случаях, когда разовых измерений артериального давления недостаточно, чтобы поставить диагноз или контролировать лечение.
Основные показания к СМАД:
- подозрение на артериальную гипертензию (гипертонию);
- нестабильные результаты разовых измерений артериального давления;
- «гипертония белого халата» — повышение давления только в кабинете врача;
- подозрение на скрытую гипертонию: например, в больнице давление нормальное, а дома повышается;
- высокое давление при беременности;
- контроль эффективности лечения гипертонии;
- эпизоды головокружения, обмороков;
- подозрение на гипотонию — пониженное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек.
Противопоказания: когда нельзя делать СМАД
СМАД относится к безопасным методам исследования. Абсолютных противопоказаний к нему практически нет. Однако имеются относительные противопоказания — в этом случае процедуру придётся на время отложить.
Относительные противопоказания к СМАД:
- выраженные воспалительные заболевания кожи, раны, ожоги или дерматиты в области плеча, где будет находиться манжета;
- недавние травмы руки — перелом, вывих;
- сильная боль в руке;
- тяжёлые психические расстройства, при которых пациент не сможет следовать инструкции.
Подготовка к СМАД
Специальной подготовки не требуется.
Длительность и особенности процедуры
Стандартная длительность СМАД составляет 24 часа. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы оценить особенности артериального давления в течение дня и ночи, определить среднесуточные показатели и выявить отклонения.
В некоторых ситуациях исследование проводят в течение 48 часов и дольше.
Возможные показания для продлённого СМАД:
- нестабильные, сильно колеблющиеся показатели АД;
- подозрение на редкие эпизоды повышения или снижения АД.
Дневник активности и самочувствия
Во время СМАД пациенту выдают специальный дневник наблюдений. Его заполнение — важная часть исследования. Без этих записей врачу сложнее правильно интерпретировать полученные данные.
Что нужно отмечать в дневнике:
- время пробуждения и отхода ко сну;
- периоды физической активности: ходьба, подъём по лестнице, тренировка;
- эмоциональное напряжение;
- время и дозу приёма лекарств;
- эпизоды плохого самочувствия.
В ходе суточного мониторирования артериального давления очень важно фиксировать в дневнике такие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в груди, одышка, потемнение в глазах, предобморочное состояние, обмороки.
Физическая нагрузка и сон
Во время СМАД разрешены повседневные нагрузки: ходьба, подъём по лестнице, работа по дому. При этом рекомендуется отказаться от интенсивных тренировок, силовых упражнений, бега на большие дистанции, а также от душа, посещения бани и сауны (мочить аппарат нельзя).
При каждом измерении прибор накачивает манжету. В этот момент нужно остановиться, расслабить руку и опустить её вдоль тела. Движение или напряжение руки может повлиять на точность измерения.
Если в момент измерения манжета прилегает слишком туго, её следует ослабить; при чрезмерно свободном положении — наоборот, затянуть плотнее.
Ночью прибор продолжает работать. Чтобы результаты были корректными, важно лечь спать в привычное время, постараться принять такое положение, в котором трубка манжеты не будет пережата.
Результаты СМАД
Информация предоставлена в ознакомительных целях и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований и индивидуальных данных пациента.
Основные показатели в заключении
После завершения СМАД данные с прибора обрабатываются специальной программой, врач получает подробный отчёт и анализирует его.
Ключевые параметры, которые помогают оценить артериальное давление:
- среднесуточное АД — среднее значение давления за 24 часа;
- среднее дневное и ночное давление;
- максимальное и минимальное значение АД;
- индекс времени — процент времени, в течение которого давление было повышенным;
- тип «диппинга» — показатель того, насколько АД снижается ночью по сравнению с дневными значениями;
- утренний подъём давления — скорость и величина повышения АД в ранние утренние часы;
- вариабельность АД — колебания давления в течение суток.
Интерпретация показателей
Нормальный среднесуточный показатель АД у взрослых — 130/80 мм рт. ст., средний дневной — менее 135/85 мм рт. ст., средний ночной — менее 120/70 мм рт. ст.
Если показатели стабильно превышают эти значения, речь может идти об артериальной гипертензии.
Интерпретировать индивидуальные результаты СМАД пациента должен лечащий врач.
Какие анализы назначают с этим исследованием?
Частые вопросы
Прибор для СМАД устанавливают на плечо — обычно на нерабочую руку. Надевают манжету как при обычном измерении артериального давления, а небольшой регистратор фиксируют на поясе или через плечо на ремне.
Аппарат автоматически измеряет артериальное давление через заданные интервалы: днём — каждые 30 минут, ночью — каждые 60 минут.