Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ) в Павловская станица
Целиакия — это заболевание, связанное с аутоиммунным воспалением в тонкой кишке на фоне употребления злаковых: пшеницы, ржи, ячменя. Данное исследование служит для уточнения диагноза целиакии: оно позволяет обнаружить антитела к эндомизию (АЭА) и оценить уровень тиретропного гормона (ТТГ).
Синонимы и связанные понятия
Coeliac disease, антитела к эндомизию (АЭА), тканевая трансглутаминаза (ТТГ)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся диареей;
- Клинические симптомы, позволяющие заподозрить целиакию (диарея, снижение веса, анемия и др);
- Выявление характерной для целиакии картины при эндоскопическом исследовании.
Подробное описание исследования
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкую кишку у генетически предрасположенных людей и вызвано употреблением белка злаковых глютена. Заболевание может протекать в виде разных клинических форм, иметь как кишечные, так и внекишечные проявления.
Целиакия встречается в среднем у 0.5-1% людей. Ее развитие связано с иммунной агрессией по отношению к белковому веществу — глютену. Этот белок в большом количестве присутствует в злаковых: пшенице, ржи, ячмене. В результате иммунной реакции на глютен происходит повреждение клеток кишечника и других тканей организма.
Болезнь может развиваться в раннем детстве после введения в рацион ребенка продуктов, содержащих злаковые. Осложнениями заболевания у детей чаще всего бывают:
- Отставание в росте;
- Нарушение работы нервной системы;
- Дефицит массы тела;
- Анемия;
- Поражение кожи.
У взрослых проявления целиакии могут быть неспецифичными и иметь схожую клиническую картину с синдромом раздраженного кишечника, а также другими кишечными заболеваниями. К симптомам относятся:
- Эпизоды болей в животе;
- Метеоризм;
- Диарея;
- Астенический синдром: слабость, вялость, потеря аппетита, быстрая утомляемость и пр.
Иногда при целиакии наблюдаются минимальные изменения слизистой оболочки тонкой кишки. При этом симптомы нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике — диареи, вздутия живота — отсутствуют. Однако заболевание может иметь и другие проявления:
- Остеопороз — нарушение структуры костной ткани;
- Железодефицитная анемия;
- Бесплодие;
- Неврологические нарушения: эпилепсия, полинейропатия и др.
Уточнение диагноза целиакии.
Наличие целиакии у пациента подтверждается на основе данных о течении заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Важнейшими среди них являются серологические тесты, то есть выявление антител к тем или иным мишеням в тканях кишечника человека.
В норме иммуноглобулины (Ig, АТ, антитела) служат для защиты от микроорганизмов. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять основных классов: IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает иммуноглобулины к структурам собственных клеток и тканей. Эти иммуноглобулины называют аутоантитела, а вызываемая ими патология обозначается как аутоиммунная.
Согласно современному диагностическому алгоритму, первичная серологическая диагностика целиакии проводится с помощью определения антител к ферменту тканевой трансглутаминазе-2 (TG2), присутствующей в стенке кишечника и взаимодействующей с глютеном, а также к эндомизию, то есть к соединительнотканной оболочке мышечных волокон. При этом проводится исследование двух классов антител к TG2.
Таким образом, в состав комплексного анализа по уточнению диагноза целиакии входят следующие маркеры заболевания:
- Антитела к эндомизию класса IgA (АЭА): определяются методом нРИФ;
- Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2, ТТГ) класса IgG;
- Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA.
Источники
- Целиакия у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2016. — 43 с.
- Рославцева, Е.А., Сабельникова, Е.А. Современные представления о формах непереносимости глютена. Российский педиатрический журнал, 2013. — №1.
- Шумилов, П.В., Мухина, Ю.Г., Нетребенко, О.К. и др. Современные представления о патогенетических механизмах целиакии: определяющая роль в клинических вариантах течения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2016. — Т. 95. — № 6. — С. 110-121.
- European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac diseaseand other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 2019. — Vol. 7(5). — P. 583-613.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Важно! Если исследование проводится при подозрении на целиакию и пациент придерживается безглютеновой диеты, за неделю до исследования необходимо вернуть в рацион продукты, содержащие глютен. В противном случае результат исследования может быть ложноотрицательным.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Отсутствие антител к АЭА и ТТГ при условии наличия глютенсодержащих продуктов в рационе питания обследуемого снижает вероятность диагноза целиакии, но полностью не исключает заболевание.
Присутствие данных видов антител может быть рассмотрено как лабораторное подтверждение целиакии при наличии соответствующей клинической картины.