Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника в Пскове
Исследование позволяет определить количество и состав микроорганизмов в тонком и толстом кишечнике, выявить причины нарушения баланса микрофлоры и подобрать наиболее эффективный метод лечения.
Синонимы и связанные понятия
Antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis, Intestinal dysbiosis, анализ кала на дисбактериоз, дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания для проведения исследования:
- диарея;
- длительное восстановление после кишечных инфекций;
- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удаётся выделить патогенные микроорганизмы;
- дисфункция кишечника у пациентов, которые подвергались длительному воздействию радиации или химических веществ (бисфенолов, фталатов, стойких органических загрязнителей, тяжёлых металлов и пестицидов);
- интенсивная антибиотикотерапия и/или иммунодепрессивная терапия, гормональная терапия, химиотерапия;
- гнойно-воспалительные очаги, трудно поддающиеся лечению: пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек, холецистит — воспаление жёлчного пузыря, язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, энтероколит — воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, вялотекущая пневмония — один из видов воспаления лёгких, который относят к очаговым заболеваниям, протекающим в лёгкой форме.
Подробное описание исследования
Микробиоценоз кишечника. Дисбактериоз
Микробиоценоз кишечника — совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник. Их принято разделять на три группы: полезные, условно-патогенные (условно вредные) и патогенные (вредные).
И полезные, и условно вредные микроорганизмы живут на слизистой оболочке кишечника и выполняют ряд защитных функций, а взамен питаются веществами, которые поступают в кишечник.
Полезные микроорганизмы стимулируют иммунную систему, улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, подавляют размножение болезнетворных бактерий.
Полезные бактерии:
- бифидобактерии,
- лактобактерии,
- энтерококки,
- типичные формы кишечной палочки,
- бактероиды.
Условно вредные микроорганизмы присутствуют в кишечнике и не причиняют вреда, пока их количество не превышает допустимых значений. Если же концентрация условно вредных бактерий растёт, то баланс в кишечнике нарушается и могут появиться симптомы дисбактериоза: диарея, запор, изжога, тошнота и т. д.
Условно вредные бактерии:
- неферментирующие бактерии,
- грибки,
- энтеробактерии,
- клостридии,
- стафилококки.
Также в кишечнике могут встречаться вредные бактерии, которые в норме не обнаруживаются. В их число входят энтеробактерии, вызывающие острые кишечные заболевания:
- патогенные эшерихии,
- сальмонеллы,
- шигеллы.
Состояние, когда естественный баланс микрофлоры слизистой оболочки нарушается, называют дисбактериозом (дисбиозом) кишечника.
Основные причины дисбактериоза: увеличение концентрации условно-патогенных бактерий, развитие патогенной микрофлоры.
Чтобы определить причины дисбиоза кишечника и назначить лечение, проводят микробиологическое исследование микробиоценоза кишечника.
Микробиологическое исследование кишечника
Микробиологическое исследование — один из наиболее точных методов, которые применяются при диагностике дисбактериоза. Этот метод позволяет исследовать совокупность всех микроорганизмов, обитающих в кишечнике.
Для проведения анализа биоматериал засевают на специальные питательные среды, необходимые для роста и накопления микроорганизмов, и через три — пять дней оценивают результаты.
Посев на дисбактериоз кишечника позволяет сосчитать выросшие колонии (КОЕ, или колониеобразующие единицы), идентифицировать (распознать) микроорганизмы, определить их количество и соотношение различных видов.
Идентифицируют микроорганизмы по следующим признакам:
- морфологическим — изучают строение под микроскопом;
- культуральным — оценивают потребности, условия и тип роста на питательных средах;
- биохимическим — определяют набор ферментов, синтезируемых в процессе жизнедеятельности.
Также исследуют чувствительность микроорганизмов к бактериофагам (вирусам, которые проникают в бактерии и уничтожают их) и антибиотикам, чтобы разработать индивидуальный план терапии.
Источники
- Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника : методические рекомендации / Минздрав РСФСР. 1977.
- Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника : ОСТ 91500.11.0004-2003.
- Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника : федеральные клинические рекомендации. 2005.
- Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile — ассоциированной диареи (CDI). 2017.
- Chan B. K., Abedon S. T., Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy // Future Microbiol, 2013. Vol. 8(6). P. 769–783. doi:10.2217/fmb.13.47
- Robles A. V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health // Br. J. Nutr., 2013. Vol. 109. Suppl 2:S21—26. doi:10.1017/S0007114512005235
Технология выполнения
Биоматериал
Кал (соскоб)
Метод исследования
Культуральный
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.05.016.001
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- За 14 дней до анализа необходимо прекратить приём антибиотиков.
- За 72 часа до исследования отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приёма препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
- В течение 3 дней до взятия пробы нужно соблюдать диету: отказаться от алкоголя, молока, гороха, сои, углеводов (сахара, яблок, винограда, белого хлеба и т. п.), кисломолочных продуктов (сметаны, кефира, йогурта и т. д.) и других продуктов, усиливающих процессы брожения.
- Кал нужно собрать без использования клизм или слабительных средств — при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
- Биоматериал не должен содержать примеси мочи, воды, выделений половых органов.
- Кал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, допускается использовать судно или горшок. Нельзя собирать кал из унитаза, с пелёнки, подгузников с гелевым наполнителем, а также использовать дезинфицирующие средства. Поверхность для сбора материала нужно хорошо вымыть с мылом, 3–4 раза ополоснуть проточной водой, обдать кипятком и остудить. После этого тщательно высушить. Кал необходимо поместить в специальный контейнер, который нужно заранее купить в аптеке или магазине. Достаточно собрать 1–2 чайные ложки биоматериала, поместить в контейнер, после этого плотно закрыть крышку. Хранить в холодильнике при температуре +2...+8°С. Доставить в отделение в течение 3 часов после сбора. Для сохранения температуры хранения можно поместить контейнер в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.
- Если есть необходимость отслеживать показатели в динамике, желательно сдавать каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:
- приём пробиотиков,
- приём антибиотиков,
- приём препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала,
- употребление в пищу продуктов, влияющих на работу кишечника и цвет кала.
Интерпретация результата
Дисбактериоз возможен в двух случаях:
- Уровень полезных бактерий нормальный при повышенном уровне условно вредных микроорганизмов (до 107–108 КОЕ/г) либо обнаружении вредных бактерий.
- Уровень полезных бактерий понижен (до 107–108 КОЕ/г) при нормальном уровне условно вредных бактерий и отсутствии вредных бактерий.
Важно учитывать, что микробиоценоз кишечника может изменяться в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи.
Решение о диагнозе и назначении лечения врач принимает, опираясь на данные микробиологического исследования кала и клинического обследования пациента. Также могут понадобиться дополнительные обследования.
Референсные значения
|
Вид микроорганизмов |
Результат, КОЕ/г |
||
|
< 1 года |
1–60 лет |
> 60 |
|
|
Бифидобактерии (Bifidobacterium) |
10*10–10*11 |
10*9–10*10 |
10*8–10*9 |
|
Лактобактерии (Lactobacillus) |
10*6–10*7 |
10*7–10*8 |
10*6–10*7 |
|
Энтерококки (Enterococcus) |
10*5–10*7 |
10*5–10*8 |
10*6–10*7 |
|
Клостридии (Clostridium) |
≤ 10*3 |
≤ 10*5 |
≤ 10*6 |
|
Кишечные палочки (E.coli) типичные |
10*7–10*8 |
10*7–10*8 |
10*7–10*8 |
|
E.coli лактозонегативные |
< 10*5 |
< 10*5 |
< 10*5 |
|
E.coli гемолитические |
0 |
0 |
0 |
|
Другие условно-патогенные энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella), протей (Proteus), морганелла (Morganella), цитробактер (Citrobacter), серрация (Serratia) |
< 10*4 |
< 10*4 |
< 10*4 |
|
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) |
0 |
0 |
0 |
|
Стафилококки сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) и эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) |
≤ 10*4 |
≤ 10*4 |
≤10*4 |
|
Дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida) |
≤ 10*3 |
≤ 10*4 |
≤10*4 |
|
Патогенные микроорганизмы: сальмонелла (Salmonella), шигелла (Shigella) |
0 |
0 |
0 |
|
Неферментирующие бактерии: ацинетобактер (Acinetobacter), псевдомонада (Pseudomonas) |
≤ 10*3 |
≤ 10*4 |
≤10 *4 |