Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и антитела к БМК) в Севастополе
Исследование уровня антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и антител к базальной мембране клубочков (БМК) позволяет диагностировать быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Синонимы и связанные понятия
антитела к базальной мембране клубочков почек (БМК), антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- симптомы быстропрогрессирующего гломерулонефрита (отёки на лице и ногах, увеличение массы тела, уменьшение количества выделяемой мочи, одышка, постоянное чувство жажды, повышение артериального давления);
- контроль эффективности лечения быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Подробное описание исследования
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — это агрессивно протекающее воспаление почек (в том числе на фоне аутоиммунных заболеваний), при котором в короткие сроки может наступить почечная недостаточность.
Почечная кора, или, как её ещё называют, корковое вещество, — это наружная часть почки, состоящее из нефронов (микроскопических образований, в которых фильтруется кровь и образуется моча). В свою очередь, каждый нефрон состоит из клубочка (скопления капилляров), капсулы и системы канальцев.
Плазма крови проходит через клубочек и образуется первичная моча. Затем эта моча фильтруется в канальцах. При этом часть веществ (белки и глюкоза) возвращается в кровоток, а отфильтрованная жидкость — вторичная моча — поступает в мочевой пузырь.
При быстропрогрессирующем гломерулонефрите клубочки, канальцы и окружающие их ткани почки воспаляются. При этом образуются специфические полулуния — участки замещения почечной ткани фиброзной, соединительной. В результате работа почки нарушается.
Главная причина формирования полулуний — повреждение почечных клубочков антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и антителами к базальной мембране клубочков (БМК). Эти антитела иммунная система начинает по ошибке вырабатывать против клеток собственного организма.
Типы быстропрогрессирующего гломерулонефрита
В зависимости от механизма поражения клубочков, симптомов и лабораторных показателей, в медицине выделяют пять типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Типы быстропрогрессирующего гломерулонефрита:
- тип I: анти-БМК-нефрит — возникает из-за повреждения ткани почки антителами к базальной мембране клубочков (БМК). Заболевание может протекать как самостоятельно, так и вместе с синдромом Гудпасчера (одновременным повреждением почек и лёгких);
- тип II: иммунокомплексный гломерулонефрит — развивается из-за повреждения разных частей почечных клубочков иммунными комплексами. Чаще возникает на фоне инфекционного — стрептококкового — гломерулонефрита и системной красной волчанки. БМК и АНЦА при таком варианте в плазме крови не обнаруживаются;
- тип III: малоиммунный гломерулонефрит — обусловлен повреждением почек АНЦА (антителами к цитоплазме нейтрофилов);
- тип IV: сочетание типов I и III — характеризуется появлением в крови как БМК, так и АНЦА;
- тип V: истинный гломерулонефрит — вызван сбоями в иммунной системе, встречается редко.
Симптомы быстропрогрессирующего гломерулонефрита обычно очень острые — в первую неделю после начала болезни на лице и ногах появляются отёки, увеличивается масса тела, снижается количество выделяемой мочи. Человек страдает одышкой, испытывает постоянное чувство жажды. Также у него повышается артериальное давление, происходят изменения в сетчатке глаза (нарушается её кровоснабжение). Страдают лёгкие и головной мозг.
Если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, может возникнуть острое повреждение почек.
Определение уровня АНЦА и БМК в крови позволяет заподозрить аутоиммунную патологию, при которой может развиваться быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Источники
- Шилов Е. М., Козловская Н. Л., Коротчаева Ю. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению быстропрогрессирующего гломерулонефрита (экстракапиллярного гломерулонефрита с полулуниями) // Нефрология. 2015. № 19(6). C. 73–82.
- Бородина Л. В., Закураева Н. С. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит // Вестник молодого учёного. 2017. № 4(19). С. 28–33.
- Гордеев И. Г., Соболева В. Н., Волов Н. А. и др. Варианты течения быстропрогрессирующего гломерулонефрита: как и чем лечить // Лечебное дело. 2018. № 1. С. 26–31.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.06.009
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Интерпретация результата
Обнаружение в крови АНЦА или БМК в высоком титре указывает на высокий риск быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Совместное обнаружение этих антител с высокой долей вероятности подтверждает этот диагноз.
Нормальное количество антител не исключает развитие быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах с описанием отдельных исследований.