Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ) в Смоленске

Зачем сдавать этот анализ?

1. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся диареей;
2. Клинические симптомы, позволяющие заподозрить целиакию (диарея, снижение веса, анемия и др);
3. Выявление характерной для целиакии картины при эндоскопическом исследовании.

Подробное описание исследования

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкую кишку у генетически предрасположенных людей и вызвано употреблением белка злаковых глютена. Заболевание может протекать в виде разных клинических форм, иметь как кишечные, так и внекишечные проявления.

Целиакия встречается в среднем у 0.5-1% людей. Ее развитие связано с иммунной агрессией по отношению к белковому веществу — глютену. Этот белок в большом количестве присутствует в злаковых: пшенице, ржи, ячмене. В результате иммунной реакции на глютен происходит повреждение клеток кишечника и других тканей организма.

Болезнь может развиваться в раннем детстве после введения в рацион ребенка продуктов, содержащих злаковые. Осложнениями заболевания у детей чаще всего бывают: 

1. Отставание в росте;
2. Нарушение работы нервной системы; 
3. Дефицит массы тела;
4. Анемия;
5. Поражение кожи.

У взрослых проявления целиакии могут быть неспецифичными и иметь схожую клиническую картину с синдромом раздраженного кишечника, а также другими кишечными заболеваниями. К симптомам относятся:

1. Эпизоды болей в животе;
2. Метеоризм;
3. Диарея;
4. Астенический синдром: слабость, вялость, потеря аппетита, быстрая утомляемость и пр.

Иногда при целиакии наблюдаются минимальные изменения слизистой оболочки тонкой кишки. При этом симптомы нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике — диареи, вздутия живота — отсутствуют. Однако заболевание может иметь и другие проявления:

1. Остеопороз — нарушение структуры костной ткани;
2. Железодефицитная анемия;
3. Бесплодие;
4. Неврологические нарушения: эпилепсия, полинейропатия и др.

Уточнение диагноза целиакии.

Наличие целиакии у пациента подтверждается на основе данных о течении заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Важнейшими среди них являются серологические тесты, то есть выявление антител к тем или иным мишеням в тканях кишечника человека. 

В норме иммуноглобулины (Ig, АТ, антитела) служат для защиты от микроорганизмов. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять основных классов: IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает иммуноглобулины к структурам собственных клеток и тканей. Эти иммуноглобулины называют аутоантитела, а вызываемая ими патология обозначается как аутоиммунная. 

Согласно современному диагностическому алгоритму, первичная серологическая диагностика целиакии проводится с помощью определения антител к ферменту тканевой трансглутаминазе-2 (TG2), присутствующей в стенке кишечника и взаимодействующей с глютеном, а также к эндомизию, то есть к соединительнотканной оболочке мышечных волокон. При этом проводится исследование двух классов антител к TG2.  

Таким образом, в состав комплексного анализа по уточнению диагноза целиакии входят следующие маркеры заболевания:

1. Антитела к эндомизию класса IgA (АЭА): определяются методом нРИФ;
2. Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2, ТТГ) класса IgG;
3. Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA.

Источники

1. Целиакия у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2016. — 43 с. 
2. Рославцева, Е.А., Сабельникова, Е.А. Современные представления о формах непереносимости глютена. Российский педиатрический журнал, 2013. — №1. 
3. Шумилов, П.В., Мухина, Ю.Г., Нетребенко, О.К. и др. Современные представления о патогенетических механизмах целиакии: определяющая роль в клинических вариантах течения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2016. — Т. 95. — № 6. — С. 110-121. 
4. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac diseaseand other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 2019. — Vol. 7(5). — P. 583-613.

Что еще назначают с этим исследованием